專訪眼科醫師藍居福：大小眼?針眼? 眼睛“針”煩人
編輯部/採訪 撰文
近年來醫學美容變得相當熱門，慢慢大家開始普遍接受可以接受整形手術；眼睛又稱為靈魂之窗，許多人為了讓眼睛變得更漂亮會去做雙眼皮等。也有人去做屈光手術讓自己可以免於戴眼鏡的煩惱；接下來跟著藍醫師的建議與專業觀點帶您認識怎樣會導致大小眼。
什麼是大小眼-瞧瞧您是哪一類
所謂的大小眼可以分為下列五大類
第一大類-真“假”大小眼
一般醫學上所稱真正的大小眼是指眼瞼板緣與瞳孔距離大小不一，然而在臨床上的經驗，民眾普遍誤以為是眼皮鬆弛就是大小眼，其實是兩邊眼皮鬆弛度不一樣，常見到一邊單眼皮而另一邊是雙眼皮，造成了錯覺，這種在外觀上看起來就是大小眼，其實它並非醫學上所稱的大小眼。
第二大類-老年性瞇瞇眼
關於老化現象導致大小眼的這一大類就相對複雜些。大致上可分成下面這兩大類
1.老年性眼瞼下垂。
2.老年性眼皮鬆弛。
1.老年性眼瞼下垂：因為眼睛內的提眼肌(上提眼肌)，就像橡皮筋一樣會疲乏，所以左右眼鬆緊程度會有所差異，那外觀上就感覺會一高一低；老年性眼瞼下垂，就是眼睛眼瞼高度確實降低了。
2. 老年性眼皮鬆弛：原因基本上是因為外眼皮皮膚比較鬆弛，但若把外眼皮向上提高其真正眼瞼板高度是一樣的。所以年紀稍長的老年人，感覺他們都好像有瞇瞇眼，其實事實並非他們眼睛小，只是眼皮鬆弛了，兩眼眼皮皮膚鬆弛程度不一，就會有大小眼外觀。
第三大類-異物反應與刺激
若是異物刺激或過敏反應，患者通常會搓揉眼睛，爾後眼睛會產生紅腫現象，自然外觀看來就好像大小眼，但此類的大小眼屬於“暫時性”的。如長時間戴隱形眼鏡也會造成暫時性的大小眼，其原因是隱形眼鏡會與眼內組織間長時間磨擦，其眼內結膜會造成水腫或過敏反應，此類型屬於隱型眼鏡症候群，解決的方法就是暫時停止戴隱形眼鏡，並接受藥物治療，大小眼症狀就能改善。
第四大類-針眼所導致
在長針眼的發病期間會導致大小眼，若針眼治好了，大概大小眼的問題就可以解決。但針眼若擱置太久，形成肉芽，進而造成大小眼，即使用手術把肉芽拿掉，紅腫消退期間還是會有些許大小眼症狀，就好像肉芽存在太久，長了一小塊肉，因此形成大小眼。基本上肉芽清除手術後，紅腫消退時間會延長許多，慢慢的復原期過後，大小眼現象還是會消失。
第五大類-眼部手術後大小眼
眼科手術包含眼部整型手術、視網膜剝離手術、斜視手術等…，在手術後縫線會對眼瞼組織刺激，若縫線範圍愈大，眼窩組織容易水腫，就易形成大小眼。眼部手術中如視網膜剝離手術，手術的復原期長，導致兩隻眼睛肌力不同，亦會形成大小眼。又可能眼輪匝肌、提眼肌在術後使用強度不一，拉扯程度也不同，也會導致大小眼。雖然手術後復原期長形成大小眼現象，但是復原期結束後，大小眼的問題自然會改善。
第六大類-慢性過敏結膜炎或其他疾病
慢性過敏性結膜炎也是形成大小眼的原因之一，眼睛癢造成揉眼睛，進而形成眼皮水腫兩邊大小不一，其他可能原因有甲狀腺機能亢進、重肌無力症…等，必須進一步檢驗診斷，不可輕忽。
如何跟大小眼說bye bye
大小眼的症狀應請教專業醫師，絕大多數大小眼可以用藥物治療或簡單眼部整型手術就可以解決，手術依照程度可以選擇用縫的方式抑或是用割的方式。若是異物反應與刺激導致的暫時性大小眼，藥物就可以治療。
大小眼的迷思
Q：從視力(EX；弱視、視差)的角度是否會導致大小眼? 網路說有些人單眼弱視，是否會單眼萎縮導致大小眼？
A：根據臨床的觀點我不認為，若要說弱視或視差會導致大小眼，這個講法很 遷強。舉例來說小朋友近視來說，不見得近視比較深就會導致大小眼。弱視也不一定會變成大小眼，應該要講先天性大小眼較有可能變成弱視眼較合理。在大小眼情況下，會有優勢眼跟弱勢眼的視力差別，在弱勢眼會造成視力不良，形成弱視。
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