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秀傳醫院眼科主任 趙世鈞醫師

眼科患者統計有約2％不知道自己有青光眼,一旦發現視野變差時,視神經可能已經萎縮.

秀傳醫院眼科主任趙世鈞醫師表示曾有一位公車司機患者，開車時發現邊緣漸漸看不清楚，剛開始以為是老化所引起的視力問題，經門診檢查，發現視野有缺損現象，經確認為青光眼。

像此案例在眼科門診中，最常面臨到的就是患者本身並無自覺且病程緩慢。

趙世鈞醫師表示，青光眼的治療,由於眼藥水的進步,需要動手術的案例也越來越少,其中之一就是把眼壓降下來,若點了眼藥水依然無法降低眼壓,就需要開刀,但還有一部份可能眼壓降下來了,但視神經卻持續惡化,判斷應該是視神經負責供應養分之血液循環變差所造成的現象，現在有部分研究指出,使用藥物促進末梢血液循環也是有效果的。

趙世鈞醫師也特別指出，在青光眼的發生上，這種低血壓的患者除了視野會變差,且因末梢血液循環造成的青光眼也較難控制，一旦視神經得不到養份，就會更加萎縮，這種病患，血壓問題要隨時注意外，也可以建議一些促進末梢血液循環的藥物，或銀杏產品。

趙醫師表示在美國求學時的教授都會建議青光眼患者補充銀杏產品，還有一些狀況是，眼壓不高但視野已經有變化，依據經驗就要小心可能是腦部腫瘤，約有6%機率，通常案例是年紀輕但眼壓不高，但視神經及視野已經發生問題，就必須考慮實施腦部斷層掃描。

趙醫師表示青光眼會遺傳，年輕且無家族病史者，現在可以依據視神經掃描來進一步判定。

一般視神經盤判讀及視野狀況對照都是有一定的依據，臨床上視野判讀週期為在第一次後，接下來三個月，半年，如果第二次檢查發現異常就會建議做腦部斷層掃描。

目前在藥物治療上，有研究指出以治療帕金森氏症的藥物dopamine可改善視神經血液循環。

保健品建議方面,會建議病患吃銀杏,但以病患無相關抗凝血藥物服用為前提當做附加療法。

趙醫師建議青光眼是跟視神經有關的，平時建議可吃有助視神經的抗氧化物。

最後，趙醫師提醒大家，青光眼經確診後，就需長期治療，用藥不能停，尤以藥物控制為先，畢竟手術還是有風險，在眼壓方面，正常為11 -21m mHg，但每個人承受度不同，有些人16就太高，青光眼治療會希望值控制到12以下，但一般手術後控制在18以下。

視神經萎縮跟眼壓還是有相當的關係，所以要先控制眼壓，而視神經萎縮的控制，還是要增加其血液循環以減少其萎縮。

*量眼壓是最方便快速的，一般年輕人還是可以施測，畢竟還是有少部分先天性青光眼。

一般症狀:眼睛脹痛，嘔吐等，尤其是東方人有部分比例是閉鎖式青光眼，就必須打雷射，使眼房水正常排放，尤其青光眼的症狀通常是兩眼一起發作的，所以患者不可輕忽。