角膜移植新技術 ─ 輪部幹細胞移植術 專訪林口長庚醫院眼科主 任馬惠康醫師
民國一百年十月二十八日於宜蘭發生兵工廠爆炸事件，造成八人灼傷。對於人類的靈魂之窗 ─眼睛，灼傷最先傷害的便是眼角膜，對此林口長庚醫院眼科主 任馬惠康 醫師表示，經由輪部幹細胞角膜移植技術，可以達到恢復視力且排斥力低的效果。
角膜是眼睛最前面的透明部分，覆蓋虹膜、瞳孔及前房，並為眼睛提供大部分屈光力。加上晶狀體的屈光力，光線便可準確地聚焦在視網膜上構成影像。角膜有十分敏感的神經末梢，如有外物接觸角膜，眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。為了保持透明，角膜並沒有血管，透過淚液及房水獲取養份及氧氣。
輪部幹細胞─修復器官良藥
馬惠康醫師說明，輪部結構指的是黑眼珠和白眼珠的交界，輪部在結構上的重要性是在於輪部表皮底層有角膜幹細胞，正常角膜表皮細胞，只能存活一個月，便會老化脫落，因此就要靠輪部幹細胞分生出子細胞以提供代謝。他進一步說明，輪部幹細胞的分裂次數不多，平日僅做正常代的代謝，但若是受傷的情況，就會分泌較多的量去修護填補會大量去分泌以填補，因此關於幹細胞的治療技術技術，被譽為人類有史以來的飛躍式醫療手段，實現人體各個器官修復和更新，能消除目前80%以上的各類疾病。他也補充到，在兩種情況下，會有幹細胞缺損，一是嚴重疾病會有幹細胞缺損幹細胞被破壞，如藥物中毒、灼傷，另一類則為幹細胞的機制被破壞，如內分泌失調，如Aniridia(無虹膜症)。
羊膜基底幹細胞異體培養─建立良好角膜再生環境
若是只將角膜幹細胞取出培養，那會因為沒有良好的附著保護而凋零，因此我們找到了羊膜，做為幹細胞的體外立基，讓細胞維持原始的狀態，這樣在移植到人體後才可以長久存在。
在羊膜的功能部分，羊膜是兩層堅韌、薄、透明的膜，位於胎盤動物的胎盤之內。 馬惠康 醫師表示，胎盤上的羊膜可以用來治癒，有抗發炎、抗結巴、醫治組織潰爛的功能，在舊時羊膜在眼科上只用來治療眼疾，如眼油問題，後來發現可以成為培養的細胞的良好基底，因此就衍生出輪部幹細胞結合羊膜的新技術。
他進一步指出，如何進行培養的方式為，先把羊膜放在培養皿裡面，接著從患者的眼部取出輪部組織，然後放到以置有羊膜的培養皿上，讓幹細胞得以在體外和羊膜做結合，形成一塊漂亮的組織。
可進行角膜病患有哪些? 口腔黏膜細胞也可培育角膜
需要進行角膜移病患大概可分為幾種，最常見的原因是感染、外傷導致角膜遺留白斑而影響視力者；另外也有不少原因是眼內手術或眼部疾病而導致角膜水腫的患者。還有其他原因，如後期的錐角膜病患及角膜厚度變薄有破裂之虞者。角膜移植除了可以改善部分視力，有些病患術前眼刺痛流淚的症狀，也可以獲得改善。
馬惠康醫師表示，在林口長庚醫院進行輪部幹細胞移植術的病患約有百例，研究數據顯示，術後的恢復狀況比率，第一次成功率95%，復發再執行手術的成功率為90%。
他同時也提到取得幹細胞的方法，若是灼傷，受傷的只有一隻眼睛的情形，
可以從另一隻完好的眼睛上面取幹細胞進行復原再生；若是兩隻眼睛都受損，那就要做異體移植，就是他人捐贈，但就會產生排斥的疑慮。近期醫療團隊發現可以用病患的口腔黏膜細胞來取代進行培育，藉此就可以降低排斥率，基本上，若是自體的細胞培育狀態，通常都不會產生排斥。
馬惠康主任相信未來以台灣眼科的技術可造福更多眼疾民眾
輪部幹細胞移植手術所需要耗費的手術時間大約為一個小時到一個半小時，術後的第一個禮拜必需要密集觀察，定期觀察則建議至少二至三個月都要追蹤。 馬惠康 醫師期盼未來台灣的眼科技術可以發展到眼表層重建和視網膜再生，並信心未來眼科的再生醫學技術能夠為更多的眼科病患帶來更多的福祉。
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