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提升視覺新感度  

漫談二次植入人工水晶體

諮詢 / 三軍總醫院眼科主任  呂大文醫師

    患有白內障的張爺爺在接受手術後，仍常常會有眼睛看不清楚、眩光等不適情形。三軍總醫院眼科主任呂大文醫師解釋，對白內障手術後因為像差問題或是人工水晶體計算誤差的問題，造成的看東西比較不清晰，如同眼前多一層濾紙，呂大文醫師建議，施行二次人工水晶體植入術，即可改善上述問題，提升視覺清晰度、視力更可能進步許多。

    水晶體是雙面凸、有彈性、無血管的透明組織。主要由水及蛋白質組成，是眼睛屈光系統的重要組織。水晶體位於瞳孔和虹膜後面，玻璃體前面，由水晶體懸韌帶與睫狀體聯繫固定。而所謂「像差」，是指因角膜弧度、水晶體弧度等眼球球體結構的變化，而造成眼睛呈像的焦點不一，導致對比視力敏銳度變差。因此，呂大文醫師表示，針對已接受過球面人工水晶體植入者而言，與其將原本水晶體拿出更換，不如放入第二片新人工非球面水晶體，手術較為簡單，也能更精準矯正殘存的度數問題。二次人工非球面水晶體除了可矯正白內障手術後殘存度數問題，多焦點式人工非球面水晶體更可矯正老花眼，讓生活中不需再戴眼鏡，視野更多彩多姿。

    呂大文醫師進一步說明，第一片人工水晶體一般是放在水晶體囊袋內，第二片人工水晶體則是放在囊袋之前，固定在睫狀體溝內。手術時間大約十分鐘左右即可完成，但手術前的各項檢查評估仍需確實執行，除尋求專業醫師治療外，仍應特別注意，在植入前先做眼前房斷層攝影，仔細檢查並確定第一片水晶體位置是否良好以及是否有足夠空間植入第二片人工水晶體，並慎選經衛生署核准通過之高品質人工水晶體鏡片，此外，更需精確測量患者的視軸長度、角膜曲率及前房深度，幫助醫師達到極度準確的術後目標屈光度數。而在術後護理部份，和接受一般白內障手術照顧方式相同，在二週內不讓眼睛使用過度，一至二個月內避免從事水上活動。

    由於醫療技術的日益進步，目前新型二次植入人工水晶體，可用來矯正白內障手術的殘存近視、遠視，也可以二次植入的多焦點式人工水晶體來治療老花眼，甚至亦有針對矯正散光的二次植入新型人工水晶體。不過儘管非球面人工水晶體能大幅降低像差及眩光問題，手術風險低，但角膜內皮細胞過少、瞳孔過大或先天異常眼疾者或曾因視網膜剝離手術而注入矽油的者，為避免視力惡化，並不建議使用二次植入的人工水晶體。

    眼睛是靈魂之窗，會因年齡的增長而老化，而角膜和水晶體是視覺形成的兩大屈光對焦結構，若其中之一因老化產生影響，將造成視力衰退或病變。因此，二次人工水晶體植入不啻是告別眼鏡、提升視覺新感度的最佳選擇。