【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

青光眼是因為眼壓高？

現今，青光眼被定義為一種視神經病變，眼壓的高低與罹患青光眼的風險有關，眼壓愈高的人風險愈高；眼壓就算在正常範圍內，也不代表不會罹患青光眼，只是機會較低，仍必須接受青光眼篩檢，以視神經的結構與功能狀態，判定是否罹患青光眼。流行病學研究一般人眼壓的分布範圍，在12~22 mmHg左右。

如何測量眼壓？

眼壓的測量主要採用間接估算的方式，而非將儀器穿刺入眼球測量眼球內真正的壓力。門診常使用的眼壓測量計，是利用施加外力對角膜造成的影響，進而推估眼球內的壓力，會受到角膜厚度與特性的影響；角膜偏厚者的眼壓會被高估，而接受近視雷射手術削薄角膜者眼壓會被低估，所以角膜厚度是醫師評估病患眼壓時，必要的參考資料。許多新型的眼壓測量計不斷被研發出來，希望能減少角膜因素，對眼壓測量的干擾。

影響眼壓的因素

眼壓就像血壓一樣，受到很多因素的干擾，也有晝夜節律的波動。眼壓會因姿勢改變而變化；運動後眼壓會短暫下降。咖啡、茶、酒等飲料對眼壓的影響不大，不需嚴格限制，反而是短時間內大量喝水或上述飲料，會導致眼壓上升。柯醫師會追蹤病人在不同時間點的眼壓波動狀況，並比對多次回診的眼壓，判斷眼壓高低控制的情形。

眼壓是門診的重點

雖然眼壓的高低並非診斷青光眼的必要條件，身為一個青光眼科的醫師，柯醫師會幫初診病人檢查眼壓(即便病患只是因為乾眼症求診)，評估視神經狀況，因為大部分早期青光眼病患，沒有任何不適症狀，需要眼科醫師主動篩檢，以早期診斷。

醫師也建議40歲以上，高度近視的病人，或有青光眼家族史者，應該向醫師提出青光眼篩檢的請求。近視雷射手術後的病人，因角膜切削後變薄，眼壓會被低估，切莫自認為眼壓正常而忽略了青光眼的篩檢。

至於青光眼的治療，無論診斷青光眼時眼壓的高低如何，治療的原則就是降低眼壓，但醫師將依照病患的病情與危險因子來設定治療的目標，沒有一個一體適用、絕對安全的眼壓值，醫師會依照病情變化，持續評估與修訂治療目標。