許多眼科醫師經常告訴家長和孩子,不要隨便用手揉眼睛,許多人都以為是要避免感染或發炎,實際上還有更嚴重的問題,那就是發生圓錐角膜的可能。

別因過敏而對角膜「暴力相向」

三軍總醫院戴明正主任說明,角膜是由膠原蛋白纖維整齊排列而成,健康的角膜外觀看起來應該像籃球一樣,是完美的圓弧型;若蛋白質纖維天生就比較少,角膜就會比較薄,強度與韌度都會降低,在眼內壓的作用之下就會往外凸,像橄欖球的尖頭一樣,稱之為圓錐角膜。圓錐角膜通常在青春期時發生,若孩子天生角膜就薄,加上過敏發癢等因素經常搓揉,那麼就像一顆球經過反覆的擠壓,久了之後勢必會變形;形成之初患者可能不會有感覺,也較難確診,待角膜逐漸變形後,可能會裂開並滲水產生小水泡,產生疼痛與不適,若不理會,人體會慢慢將水泡吸收,雖然疼痛舒緩了,但裂縫痊癒之後會留下疤痕,視力就會受到影響;此外還會造成不規則散光。此外,圓錐角膜也是部分患者接受雷射受術後可能造成的後遺症之一。

安全又持久的「膠原蛋白交聯術」治療

若在圓錐角膜還很輕微的時候,在以往會讓病患配戴硬式隱形眼鏡,壓住凸起的部分以維持視力,但摘除眼鏡後角膜仍然會變回原狀;對於較嚴重的病患就只能移植,但若是因遺傳性造成的圓錐角膜,即使換了健康的新角膜,都還是可能復發。近年來治療上的新選項為「膠原蛋白交聯術」,又稱為「維生素B療法」;方法是先在患者眼中滴入一種維他命B藥劑,待角膜吸收完後以紫外線燈照射,刺激膠原蛋白纖維鏈結加強,增加角膜的硬度及厚度,與眼內壓保持自然的平衡狀態。

交聯術的應用與發展

  戴明正醫師說,部分的近視及散光患者,因為角膜較薄,無法接手雷射手術矯正,若先用膠原蛋白交聯術加強,就可避免術後圓錐角膜產生;此外,高度近視的患者在接受雷射矯正後,常會有度數回彈的情況,例如1,000度術後仍有100度,若雷射時合併交聯術進行,就可維持住雷射矯正應有的效果。因為術前對可能的圓錐角膜後遺症判別並不容易,為了以防萬一,在國外,以日本為例,目前只要進行雷射矯正都會直接併同交聯術進行,醫生就不需要再擔心角膜厚度的限制,能讓更多患者都有機會脫離沉重的眼鏡了。

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