【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

造成弱視的原因絕大部分都是先天性

弱視在學理上可分成三大原因：

第一、高度屈光不正：口語上就是眼睛先天上有比較高的近視、遠視或亂視，容易影響視力發育，是最常見的弱視原因。其中有部分孩子雙眼不等視，兩個眼睛度數不一樣，容易造成度數深的那眼視力發育不。

第二、斜視：斜視跟弱視經常合併出現，偏斜掉的眼睛沒有在使用，視力便無法發展，因而造成弱視。有斜視的話還會缺乏立體感，可用立體感檢查檢測出斜視的問題，目前國內的小朋友就讀幼稚園期間，都會接受視力及立體感的篩檢。

第三、視線被遮蔽：這種比較少見，像白內障或眼瞼下垂，視線被擋住當然會影響視力的發展而造成弱視。

別排斥戴眼鏡

戴眼鏡對屈光不正引起弱視的孩子相當重要，是治療的關鍵。有很多家長聽到孩子要配眼鏡就無法接受，醫師需要和家長說明戴眼鏡的必要性。並且要了解治療弱視並不是要治療度數，而是要提升孩子的視力。小孩子配眼鏡是依其度數正確驗配，而不是為了把度數治療好，這是一般民眾容易誤解之處。弱視孩子剛開始戴眼鏡時視力沒有辦法達到1.0，但之後慢慢進步可能可以達到1.0，如果視力進步到1.0，等於弱視已經治癒，但通常此時還是要繼續戴眼鏡，才會看得清楚。

落實遮蓋治療

治療單眼弱視的孩子，醫師會建議把視力好的眼睛遮蓋起來(如圖)，強迫孩子用弱視的眼睛去看，以訓練他的視力發育。市面上有一種眼罩可覆蓋在眼鏡上面，但孩子可能因為單眼看不清楚就把眼罩拿掉偷看，因此沈醫師也建議，除非小朋友在治療配合度上相當好，不然還是以使用弱視貼布效果最好。

把握治療的黃金時期

小朋友最好能在5歲前進行治療，而且是越早越好。多數人半年到一年就會有很顯著的效果，90%都可以恢復得非常好。剛開始約一個月回診一次，狀況較穩定後可以延長到兩個月、三個月，視情況調整病人複診的時間。

主動檢查早期治療

有外觀或行為異常的小朋友容易被注意到，家長通常不會延誤早期檢查的時機。沈醫師強調，比較擔心的是外觀或行為正常的小角度斜視及雙眼不等視，雖看不出差異，但還是會影響視力發展。沈醫師建議家長在孩子3、4歲時，主動帶他們進行斜弱視、視力檢查，這時小朋友配合度較高，治療效果也不錯。