劉瑞玲醫師
國立陽明大學醫學院教授兼醫學系副主任
台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師
台北榮民總醫院眼科部青光眼科主任
哈佛醫學附屬麻州眼耳專科醫院研究醫師
本期青光眼專刊的內容設計面向是希望能導正多年來的迷思，傳達正確的觀念給民眾。50多年來，青光眼的定義一直在修正，但並非否定過去的研究，而是對他理解得更深入。這過程彷彿瞎子摸象，摸到的部份愈來愈完整，因為青光眼不單純只是一種病，而是一組病，這些病擁有同樣的病癥，合稱青光眼。
大多數的青光眼是慢性青光眼，治療的效果和病人的配合度有關。在醫病關係上，過去認為醫師說什麼病人就必須接受什麼，而現在強調的焦點卻是病人的角色，最好的情形是病人自覺需要跟醫師配合，主動尋求醫師的協助。
青光眼就像小偷，每天從家裡偷一點東西，當你某一天赫然發覺家中的家具都不見時已經太遲。青光眼不像黃斑部病變從中央視野開始，卻是從周邊視野開始衰退。慢性青光眼可能有兩眼不同步發生的情形，一眼先產生病變，另一眼過幾年才產生。當其中一眼已經惡化，若另一眼正常則可以彌補其視覺功能，所以病人不自覺。通常癒後不好的病人是因為發現時都已經太晚，等中央視野感到模糊才就醫，效果都不好，醫師只能盡其所能保住殘存的視力。
開放性的青光眼通常先給予點眼藥治療，而是否能規律地按時點藥與治療效果很有關聯。問題在於點藥後病人可能有眼睛紅腫和乾澀的症狀，他會覺得原本沒事，怎麼點了眼藥水治療反而不舒服？無法立即感受到治療的效果。現在的社會是速食的社會，很多人是沒有耐性的，但病人也無法預知若不點藥治療會變得如何？
許多病人反映青光眼惡化得很快，主要是因為前幾年的病程相當容易被忽視，發現時已到了晚期。我不喜歡跟病人說幾年後會瞎，因為曾經有醫師分享，病人會因這種說法而得到憂鬱症。我要強調的是，不要被疾病打敗，而是接受它。現在的疾病不是不能治療，青光眼的治療方法已漸趨完整，對手術的掌握也有大幅的進步，重點是找到專業的醫師，做出最正確的處置，可以讓病人的視力維持得更久。
青光眼治療有健保給付，可減輕病人的負擔，但也造成「便宜沒好貨」的錯覺，有人選擇尋求昂貴的高壓氧或針灸治療，這是病人的權利，醫師也只能盡力溝通，目前遇到的個案最後都會再回門診接受治療，這也讓青光眼醫師更有信心。
青光眼是不積極治療就會失明的病，但失明不是必然的結局。
早期發現早期治療，也能跟一般人過一樣的生活。
留言列表
【Review】醫師專訪與諮詢 (10)