【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

「我們不一定能防止近視的產生，但我們能延後近視發生的年齡」

高度近視容易合併視網膜、青光眼以及早發性白內障。白內障容易用開刀解決，但青光眼和視網膜疾病較為棘手。家長通常很在乎孩子的視力健康，其實，在文明社會中近視機率很高，但至少不要太早讓孩子接觸3C產品；家長若能多加留意，可減緩孩子的視力惡化。

劉醫師表示，多數人以為高度近視只是戴眼鏡不好看或不方便，因此做近視雷射手術(LASIK)即可解決，很少人意識到高度近視也是青光眼的高危險群，接受雷射手術也無法。

近視與青光眼的關聯可分為三種層面：

一、眼壓

近視族群，和同年齡層非近視族群，兩者的眼壓相較之下，前者的眼壓較高，推估是因為眼軸變長後，結締組織發生改變，進而影響前房水的循環機制。

二、血流量

鞏膜內的脈絡膜有豐富的血管，可以供給視網膜氧氣和養分，視神經盤周邊的血流量也很充沛，代謝物容易被帶走，養分及氧氣也容易補充。近視眼的鞏膜會呈不規則的擴張，脈絡膜的血液循環受到擠壓而變差，供給養分的能力受阻，視網膜及視神經都將營養不良，此時的視神經對壓力的承受度變得很弱。

三、神經傳輸順暢度

高度近視的人如果鞏膜有部分突出，出現組織結構上的異常，造成視神經盤角度的傾斜，而神經纖維內的傳導是靠物質的流通(flow)，神經轉折度較大，就像電線被折到而傳輸不順暢。

劉醫師說，30年前，民眾對青光眼的認知，都以為是老年的退化性疾病，但目前排除各種危險因子後，部分患者則被認定其青光眼與近視有關，台北市政府已開始推動國小學童的「高度近視防治計畫」，把正確的護眼觀念深植人心。常在餐廳見到父母親讓一歲左右的孩子在一旁玩智慧型手機，真讓人感到灰心。

我們不一定能防止近視的產生，但我們能延後近視發生的年齡，並且預防演變成高度近視。近視防治是一條漫長的路，需要醫師和家長一起努力。