【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

王孟棋醫師

大安雙眼明眼科診所院長

台北市立聯合醫院陽明院區眼科特約醫師

台北市立聯合醫院附設北投門診部眼科特約醫師

前台北市立陽明醫院眼科主任

前台北市立陽明醫院屈光雷射中心主任

角膜有多重要？

  角膜是人體表面唯一透明的物質，其最重要的功能為讓光線進入眼球並維持眼球的形狀。黑眼珠上下兩處和眼白的交界部位較不那麼黑白分明，此處即為輪部，其豐富的幹細胞是上皮細胞生長及分裂的來源。上皮細胞像皮膚一樣會新陳代謝，其微絨毛是屬親水性，絨毛上的多醣體可與淚水最內側的黏液層結合，維持眼球的濕潤。

　　　缺氧的上皮細胞

  大安双雙眼明眼科診所院長王孟祺醫師說，過度乾燥的角膜上皮細胞會出現點狀壞死，就像嘴唇過乾時破損一樣。此時淚水更不易附著，形成惡性循環。年輕人長時間使用電腦或待在冷氣房都容易造成眼睛乾燥，而女孩子最常見的是配戴隱形眼鏡造成的傷害。上皮細胞脫落及補充需靠輪部幹細胞，軟式隱形眼鏡通常會蓋住輪部幹細胞，若長時間配戴會造成缺氧，除了血管增生(眼球佈滿血絲)，並影響輪部幹細胞的功能，若缺氧狀況持續，將形成惡性循環。王醫師強調，隱形眼鏡主成分為水膠，須有水才具有透氧功能，其厚度比淚液層厚很多，會影響到淚液層的穩定度。含水量高的隱形眼鏡吸水力強，淚液會不斷被隱形眼鏡吸收，在空調環境中會更顯乾燥。在臨床上甚至看過乾燥的隱形眼鏡把角結膜束縛到出現勒痕，就像褲子鬆緊帶太緊時一樣。

　　　角膜水腫的原因

  角膜的水平衡由眼壓及內皮細胞調節。水分從前房進到角膜中，同時內皮細胞扮演排水器的角色，把水分帶排回前房，維持角膜較低的含水量。王孟祺醫師提醒大家，若隱形眼鏡配戴過久，此時角膜平衡受到影響就會出現水腫，有視線野模糊的情形。通常早上起床視線野比較模糊可能便是因為水腫造成的，俟水分逐漸排出後會恢復。角膜內皮細胞從出生後便不斷地減少，到一定的程度便無法維持角膜的透明程度，導致視線野受損。長時間配戴隱形眼鏡會加速細胞凋死亡，這也是王醫師呼籲大家隱形眼鏡不要戴太久的原因。