眼底檢查目前在眼科來說是一項很重要的檢查,透過它可以看到視網膜的血管,色澤的變化,視神經的狀況,以及黃斑部的顏色,從這裡就可以判讀出是否有視網膜剝離,青光眼,黃斑部病變,視神經,脈絡膜等病變。由於眼睛是身體唯一可以從外界直接目視到身體血管的地方,反映出全身各部小血管的變化,推測觀察出全身性疾病,如高血壓,糖尿病。所以眼底檢查是一項很重要的眼科檢查。

陳世真醫師表示視力減退的頭號殺手為白內障,其次為視網膜病變。而視網膜病變中,又以老年性黃斑部退化、糖尿病視網膜病變,以及高度近視視網膜病變,這三大病變最為常見。透過精密的眼底照相,記錄,判讀,和比較,對視網膜病變治療有很大的幫助。更重要的,許多來眼科檢查的患者,透過眼底攝影,才赫然發現自己原來患有高血壓或糖尿病。

眼底檢查愈來愈普遍,透過完整的眼底攝影來為視力做完善檢測紀錄,具有一定的重要性。一般常見的眼底檢查儀器為光學共軛掃描儀(OCT, optical coherence tomography)與眼底照相,可做為許多慢性病,如糖尿病、高血壓、高度近視患者診斷和治療上的最佳夥伴。 醫師建議,65歲以上的老人,有高血壓、糖尿病的患者,近視度數在600度以上的高度近視患者,每年應該固定接受眼底檢查,可以早期發現視網膜病變。

「許多來看眼科的病患,並不知道自己是高血壓患者」,醫師說道,像是病患很多都是來看眼科後,才發現自己血壓高。最明顯的例子是由高血壓引發的分支性視網膜靜脈阻塞,好發年齡約為50至70多歲,阻塞時,病患視網膜中間有部分靜脈支配的地方出血,出血的原因為靜脈血管回流時,被硬化動脈所壓住,以致視力減退。

視網膜動脈血管有自我調整的功能,若血壓太高,視網膜血管會自動收縮,防止血管出血或漏水,傷害到視網膜,但若長期收縮,會導致血管變細,我們就可得知病患有高血壓的問題。因此,由視網膜血管,尤其是動脈血管的粗細,可以預測病患血壓控制的情況。

陳世真醫師說,日前有一位40歲病患,因視力減退至醫院門診,透過眼底檢查,才發現是患有分枝性視網膜阻塞的高血壓病患,立即將他由眼科轉介至心臟內科追蹤,並藉由血壓控制來控制病情。

在眼科來說,發生分枝性視網膜阻塞後,因為擔心造成水腫,以往是等血退了再做雷射治療,但若長期血管阻塞,會導致不正常血管產生,造成玻璃體出血,視力會減退更厲害。目前有一抗血管內皮細胞生長因子(anti-VEGF)注射劑,施打過後,可以有效縮短水腫的時間。這些施打抗血管內皮細胞生長因子的患者,一個月至少必須做光學共軛掃描儀(OCT),和眼底檢查,俟病情穩定後,約半年到一年再檢查一次。

最後陳世真醫師指出面對高齡化的來臨,要有更好的生活品質,『眼底攝影』檢查絕對是一個不能忽視的檢查項目。

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