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「遠視眼患者容易出現隅角閉鎖的情形，如有不適應盡早檢查」

　　前房隅角是由角膜周緣與虹膜之交界所形成的區域，此處的小樑網組織是眼房水排出的主要路徑(圖1)，隅角結構形態不同對青光眼診斷分類與治療方向也將有異。

協助判斷隅角的型態的工具

　　陳幸宜主任指出，目前公認最精確的前房隅角檢查方法，還是使用隅角鏡。隅角鏡是一特製的透鏡，放置於眼角膜上，利用折射作用可直接清楚看見隅角之層層構造，若能清楚地看見整個Schwalbe氏線、小樑網寬度、鞏膜隆起與虹膜突，代表隅角開放；若只能看到Schwalbe氏線或部分小樑網，且可看到虹膜突沾黏到小樑網時則為隅角閉鎖(圖2)；若須按壓隅角鏡才可清楚看到層層結構則為隅角狹窄。隅角閉鎖程度跟眼壓高低有關，若隅角閉鎖範圍不大，眼壓應屬正常。

青光眼和隅角有何關聯性？

  臨床上治療青光眼的第一步，就是要分出隅角型態是哪一種類型──

(1)原發性隅角開放型青光眼︰這一型的青光眼又分為眼壓高跟正常的兩種：眼壓高是因為小樑網的功能受阻，所以眼房水排出變慢而引起眼壓過高，治療的重點還是要降壓，有小樑網雷射術，合併青光眼藥物治療，如果以上兩種的治療效果不理想，則建議接受手術治療。

(2)原發性急性隅角閉鎖型青光眼︰此型多好發於在中老年人，因白內障產生引發水晶體膨脹加上原本的前房隅角窄，導致周緣虹膜阻塞前房隅角，引發房水外流受阻使得眼壓急速升高。典型的症狀是，視覺突然模糊，眼睛劇痛，伴有噁心、嘔吐。眼睛外觀明顯充血，角膜混濁，固定而中度散大之瞳孔。另一眼大多有對稱的前房隅角結構，虹彩雷射造口術對這型的治療與預防，非常重要。

(3)亞急性隅角閉鎖性青光眼︰此型與急性隅角閉鎖性青光眼相似，只是眼壓升高情形非很高，會反覆發作。

(4)慢性隅角閉鎖性青光眼︰此型眼壓剛開始並不一定高，因虹膜周緣前沾黏阻塞小樑網的情形越來越嚴重，伴隨眼壓會越來越高，若沒有正確檢查出隅角結構易被誤認為原發性隅角開放，建議做虹彩雷射造口術，以避免急性或亞急性發作。

陳醫師提醒，東方人的眼球較小，遠視眼的患者也容易出現隅角閉鎖的情形，眼睛如有不適，應盡早接受檢查。