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隱形的保護

隱形眼鏡抑制兒童近視的進行

鄭惠川

現職

馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師

馬偕醫學院兼任臨床教授

經歷

馬偕紀念醫院眼科主任

臺灣隱形眼鏡學會榮譽理事長

教育部部定助理教授

有句話說「近世進士盡是近視」，雖然是一句有趣的對句，卻顯示在唯有讀書高的氛圍下，許多小朋友的成長階段，除了早上要上課之外，下課後還有許多功課要寫，而他們就在長時間近距離閱讀及光線不足的情況下，誘發了許多的近視。鄭惠川醫師告訴我們，雖然普遍的現象為此，但隨著研究發展，更多的技術也被發明與發展，而利用隱形眼鏡抑制兒童近視的技術，就在層層的研究中被不斷的開發。

角膜塑型術逆幾何設計抑制兒童近視

角膜塑型術也被稱為ortho-k，最初是用以矯正近視的情況，利用稱為OK鏡片的超高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡，配合鏡片內緣多弧的逆幾何設計，夜間配戴時眼皮與鏡片將角膜上皮壓平以減少度數，能夠在一到十天內矯正近視，原理類似雷射手術，只是並未造成永久性的改變。角膜塑型術發展多年，一直作為矯正近視的技術，但為什麼突然能夠抑制兒童的近視加深呢？關鍵在逆幾何的設計！

專家研究發現，當小朋友戴上角膜塑型鏡之後，光學區外逆幾何設計的部分，因為有空隙會將角膜上皮上提，在角膜中周邊形成戴上凸透鏡的效果，鏡片中間的光學區壓平角膜上皮，如同戴上凹透鏡可以矯正近視，角膜中周邊戴上凸透鏡的狀態則會讓周邊的成像落在視網膜前，透過這樣的方式讓大腦認為成像已經太短了，抑制了眼軸繼續變長，進而減緩近視。透過角膜塑型術大約能抑制50%的近視進行，例如原本每年增加100度的近視，戴鏡後大約能減緩至每年僅增加50度，這項研究對兒童近視的抑制有著相當好的效果。

新科技與新方法發展

從角膜塑型的相關研究中發現，角膜塑型能夠抑制近視發行並不是產生化學物質，而是透過光學上的原理，因此提供了更多相關技術發展的思考空間，包含眼鏡和軟式隱形眼鏡的開發。設計原理大多也是中間為凹透鏡，周圍則可以加入正度數，模擬角膜塑型的狀況，中周邊形成凸透鏡的效果。

鄭醫師表示，他曾設計過一款軟式控制近視的隱形眼鏡，利用非球面人工水晶體的概念，在矯正近視的凹透上導入一個固定的正球差，讓100度至1,000度的近視鏡片，都能讓周邊成像落在視網膜前的固定位置，達到角膜塑型術控制近視的效果，且能突破角膜塑型鏡500度以下的限制，讓高度數的病人也可使用。

科技不斷進步，方法也是越多越好，雖然部分方法還不夠成熟，但只有不斷地改進才能有更佳的方法，例如角膜塑型也是持續研究才發現有抑制近視的功能，希望相關的研究能夠持續進行，讓隱形眼鏡抑制兒童近視的技術能更加成熟。

沒有最好只有最適合

抑制近視的方法有許多，但要如何找到最好的方法呢？其實用了幾十年的阿托平(Atropine)還是目前科學證實最好的方式，除了效果最好之外，也相對便宜且安全，但它也是有相關的副作用及限制，也因此需要開發更多種的方法來治療各種條件的病人。但不管是使用哪種方法，無論是阿托平(Atropine)、角膜塑型術或軟式隱形眼鏡，都會有其優缺點及個人化的影響與限制，一切還是要聽從醫師的指示，正確的治療近視，沒有最好只有最適合。

鄭醫師進一步強調，雖然科技一直進步，能夠抑制近視的方法越來越多，但真正要避免近視還是要順從自然的狀態，研究也證明了開闊的視野和充足的光線是避免近視的重要因素，因此有時候要闔上書本，多去戶外寬廣且光線充足的地方，才是對眼睛健康最好的方式，而即使要閱讀、做功課也要避免長時間，而要將近距離用眼的時間分段，才能減緩近視的進行。另外，兒童眼睛因為還在成長，需要透過多樣化的方式去抑制近視的進行，才可避免高度近視帶來的併發症影響視力，不可不慎。