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讓懶惰眼變得勤奮

小兒弱視治療

林慧茹

現職

中國醫藥大學附設醫院 眼科醫學中心眼科部眼科學 教授暨兒童眼科主任

經歷

中國醫藥大學附設醫院 眼科部兒童眼科主任

中國醫藥大學眼科學教授

弱視俗稱為「Lazy eyes」也就是「懶惰眼」的意思，形成弱視的原因在於有些人可能因為先天因素導致視力不良，視力不良的眼睛在缺乏刺激的情況下慢慢變的懶惰而退化，如果不在成長階段提供清楚影像，刺激視網膜神經使成熟發育，就很容易從此定型為弱視。小兒弱視的早期發現與治療尤為重要，若錯過了黃金治療時期，視神經越定型弱視治療就越發困難。

認識弱視類型與治療

弱視的原因分為很多種，常見的原因包含屈光不正、兩眼不等視、斜視以及視覺剝奪，不同的弱視原因治療方法也會不同。較常見治療方法包括配戴適合的眼鏡、遮眼治療、訓練以及手術，其中配戴適合的眼鏡、遮眼治療和訓練視較為常見的治療方式，例如屈光不正或是兩眼不等視所造成的弱視，因為是看不清楚導致的弱視，因此只需要配好合適的眼鏡，並配合遮眼治療和各種弱視訓練就能達到治療效果。

但如果是斜視或者視覺剝奪的複合型弱視，就需要動手術改善，視覺剝奪例如有眼瞼下垂的話，就需要動手術將眼瞼下垂處理後再進行相關的弱視治療。斜視合併的的弱視，除了先天型內斜須先做手術，其餘視則會先進行弱視治療，待視力較為穩定的時候再動手術將斜視醫治完成。複合性型弱視需要更多的考量，並在不同的階段配合不同的治療。

弱視治療方法與新知

一般來說，要治療弱視需讓視網膜神經有清楚影像的刺激使其成熟，因此要配戴合適的眼鏡，並且為了更大程度刺激弱視眼睛成長，會將正常的眼睛遮住進行遮眼治療，強迫弱視的眼睛使用並成長，並提供多種的弱視訓練方式。在醫院的話會有弱視訓練機，方便弱視的訓練；回到家的話也能有類似的訓練方法，例如會要求家長協助進行例如畫畫、串珠子、分豆子、逗積木等需要視力專注的訓練，透過影像的刺激讓視力能夠成熟發育。

傳統的遮眼治療及訓練發展多年，也被證實具有很好的弱視治療效果，但也有一些新的方法正在不斷發明。例如視知覺訓練即是這幾年廣被討論的新方法，具體原理為訓練患者追跡能力、立體感及融像等方式，透過兩眼同時的配合性訓練達到對弱視一定程度的幫助。但林慧茹醫師強調，雖然視知覺訓練於小兒弱視治療有所幫助，但僅能作為輔助性的訓練方法，相關的分類也不是歸類在弱視治療，並不能完全取代傳統治療方法，戴眼鏡、遮眼及訓練等還是現在主要的治療方法。

早期發現早期治療

台灣公衛組織運作相當成熟且優秀，當幼童進入幼稚園或小學就讀後，每個學期都會進行視力檢查，當有問題時就會透過通知單通知家長，並建議轉介至醫院或診所進行更仔細的眼科檢查及治療，林醫師希望家長收到學校視力檢查不良的通知單時，不要輕忽，要多些耐心陪著孩子進行相關的檢查及治療。

學齡前則要仰賴家長們要多多注意與關心孩子的狀況，有時孩童看似視力正常，看電視、公車車牌甚至地上的螞蟻都能看清，但可能僅僅是用單眼在看世界。除了透過傳統的視力檢查，家長們也能多多觀察孩子看東西時，是否會瞇瞇眼或是頭會斜斜的，或是頻繁的揉眼睛或眨眼睛。另外也能注意孩子看電視字幕時能否看清，若小孩子只用單眼看電視會因為擁擠效應而看不清楚字幕。若能透過這些方式早期發現是否有些視力問題，就可以進一步把握住黃金時期及早治療小兒弱視，不僅能增加痊癒的機會，治療的效率也會比視神經定型之後還要來的好。