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3D影像系統-玻璃體視網膜手術新展望！

林純如

現職

中國醫藥大學附設醫院 眼科部 主治醫師

亞洲大學附屬醫院 眼科醫學中心 副主任

經歷

彰化基督教醫院 眼科部 視網膜科主任

嘉義基督教醫院 眼科 主治醫師

臺大醫院 眼科部 視網膜研究員

視網膜手術藉由創新的3D視覺化系統來處理影像，提供眼科手術數位化、科技化的全新手術體驗。應用在手術方面，則可使平面變立體，讓影像更加清楚；在眼表面、白內障手術、玻璃體視網膜手術的應用上，都能讓醫者有身歷其境的視覺感受。

3D視覺化系統，應用3D影像處理系統：由3D高動態（HDR）攝影機、55吋4K OLED手術用3D顯示器、和超高速影像處理系統，共三個重要組件所構成。鏡頭本身是裝在顯微鏡上面，需經過高速處理，影像和手術才能同步。目前在健保上並無給付，所以在市面上並不普及，應用範圍不只有玻璃體視網膜手術，白內障、眼表面手術皆可使用。

善用科技，提升手術的安全性、精確性

以手術中的黃斑部裂孔影像來說，透過3D處理技術，可以讓影像放得非常大，實際上視神經只有一點五厘米，透過白平衡的概念，經過校色處理後成像於4K電視螢幕上。在進行手術時，調整影像對比及顏色後，使黃斑部影像變得更清晰、立體，處理細節時能看得更清楚，進而提升手術品質。這項儀器並不能取代玻璃體切除儀，僅能作為影像處理器。醫生在手術過程中，只需透過腳踏板，便可操作整套系統順暢進行。

做玻璃體視網膜手術時，一定要有基本的光照亮度，才能看清楚眼球內部。以前做傳統手術光度需達到35%，才能看見視網膜細節，但強光會對視網膜感光細胞造成傷害。若經過3D視覺化系統後，光源可以調低至8%即非常清楚，大大減低對視網膜感光細胞可能的傷害。

某些影像出於特殊教學目的需要被擷錄下來，但不是每個場合都有能看3D成像的設備，在輸出時，也可以選擇輸出2D的影片；教學時可從電視上面操作，把需要的影片擷取下來，利用大螢幕，變成分割畫面同時觀看多個影像。

降低醫生職業傷害並提升手術品質

以前手術時，醫生都要低頭看螢幕，長期下來便會導致頸部痠痛、椎間盤凸出。使用這項儀器後，除了看得清晰，有助於教學之外，也讓醫生可以抬頭挺胸進行手術，減少腰酸背痛。對於一旁的實習醫師和學生，能更對手術過程了解得更加透徹；對病人來講，醫師看得清楚、手術開的乾淨是重點，強光對視網膜感光細胞的傷害也會減少，手術品質也因此而提高。