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兒童小心！避免永久性傷害

類固醇眼藥水容易造成次發性青光眼

陳怡豪

現職

三軍總醫院眼科部視覺功能科 科主任

國防醫學院醫學系眼科學科專任副教授

類固醇眼藥水的功用為何？

其功效主要是用來治療眼部發炎，通常在眼部發生類似發炎症狀時，都會使用類固醇來治療，然而兒童點眼藥水容易造成次發性青光眼，主要是由過敏性結膜炎使用類固醇藥水所引起。常見的如春季結膜炎等疾病，使用類固醇去治療，可以獲得良好的改善，但類固醇藥水容易造成次發性青光眼，因此在使用此類藥水時，需注意眼壓升高，另外，類固醇藥水也容易造成白內障。

為什麼對於小朋友來說更容易發生？

首先，因為兒童的表達能力相對較差，以至於在不舒服時，無法立即清楚表達當下的狀況及感受，使大人容易忽略小朋友眼壓是否過高等問題；另外，兒童在眼部的檢測過程中，年幼孩童常因為害怕而不敢測量眼壓。綜合上述的原因，兒童更容易得到次發性青光眼這樣的疾病。

而另一種情況，在兒童因過敏性結膜炎至眼科看診時，常會因為眼科醫生開的藥都類似，久而久之，讓大人誤以為只需買相同成藥給兒童治療，而沒有到診所做定期追蹤，因此容易造成點過量的類固醇眼藥水，進而產生疾病。

使用類固醇眼藥水會產生什麼樣的副作用嗎？兒童和大人會有區別嗎？

以目前的臨床看診經驗來說，大人和兒童是沒有明顯區別的，在過去的治療數據中，大人和兒童使用類固醇藥水治療造成眼壓過高的機率是相近的，並無明顯差異。

若是過於幼小的孩童在點類固醇藥水，要如何做追蹤及避免眼壓過高，引發青光眼疾病？

如果只是短暫治療使用，基本上不用擔心眼壓過高的狀況，大部分的病患使用類固醇藥水造成眼壓上升會和使用的時間長短有關，若是治療需長期持續點類固醇眼藥水，就很容易引發後續眼壓過高等問題。但理論上還是須視每位兒童的反應及狀況而定，如有些兒童對類固醇藥水造成眼壓上升的反應較差，即使使用較多的類固醇藥水眼壓也不會造成眼壓上升；另外若兒童不害怕眼壓檢測，則能定期追蹤治療，減少青光眼發生的機率。

如需長期使用類固醇治療，但又要避免眼壓過高的情況發生，可以嘗試不同類型的類固醇眼藥水來治療，有些類固醇藥水具有降低眼壓上升機會的特性，可以減低疾病發生的機率。

點類固醇眼藥水，會不會容易造成醫療糾紛？

這種情況在診所或醫院中都可能發生，因為眼科醫師看診後所給予的藥水，並不是讓病患長時間做使用，而有些家長會覺得既然是醫生開的藥，就要把它用完，導致使用藥水的治療時間過長，若兒童正巧對類固醇眼藥水有眼壓上升的反應，就容易引起次發性青光眼，如此，家長就會認為是醫師的問題，沒有清楚告知。

因此，當家長帶小朋友看診時，聽到看診醫師說小朋友需以類固醇治療，就會有所擔憂，為避免這樣的情形發生，陳醫師表示：在他的門診會特別告知病患，點類固醇藥水時，症狀解除即可停藥，以及可能會引起的相關疾病、眼壓過高的問題等等，如長期使用則需定期回診追蹤，以減少次發性青光眼的情況發生。

大人或兒童平時有在配戴隱形眼鏡的習慣，還能點類固醇藥水嗎？

基本上不建議。如有治療需求，建議會在配戴隱形眼鏡之前或取下隱形眼鏡後點眼藥水，較不會影響眼部健康；類固醇雖有抑制發炎的效用，但有時會導致免疫反應下降，因此在點類固醇眼藥水時，眼睛較容易受外界病菌入侵而感染，如果又配戴隱形眼鏡，極有可能提升感染風險。

醫師和家長的溝通才是最好的良方

如果兒童點類固醇眼藥水出現眼壓過高的情況，必須及時和醫師溝通，讓醫師瞭解孩子的情況後，再調整用藥。同時，醫師也須清楚告知家長類固醇眼藥水的優缺點，最後，醫師再次提醒民眾，類固醇眼藥水不宜長期使用，平常有配戴隱形眼鏡習慣的患者，也盡量避免點類固醇眼藥水，應針對疾病問題，對症下藥，避免兒童在治療過程中，併發其他不可挽回的疾病。