角膜是由膠原蛋白纖維整齊排列而成,健康的角膜外觀看起來應該是完美的圓弧型;若蛋白質纖維天生就比較少,角膜就會比較薄,強度與韌度都會降低,在眼內壓的作用之下就會往外凸,稱之為圓錐角膜。丘子宏醫師表示典型的圓錐角膜,電腦驗光會發現高度散光,近視度數也越來越深,在角膜地形圖上出現不正常的圖形,這種狀況即可診斷為圓錐角膜。而非典型者是臨床上沒有圓錐角膜的變化和症狀,且角膜地形圖的表現也幾乎正常,也就是潛在性圓錐角膜患者(FFKC),不宜進行近視雷射手術的危險群。
圓錐角膜雖然有先天性與後天性之分,但先天性極為罕見。後天性最常發生在15至30歲左右,其發生機率約為1/2000。自然發生圓錐角膜者,生活上有些因子會加速其形成,例如經常搓揉眼睛,以致施加壓力在角膜上,促使圓錐角膜的發生,建議患者不要揉眼睛,或趴著睡覺,以免壓到眼睛造成眼壓過高。另一種情況稱為手術後角膜膨隆 (keratectasia),是因為手術後角膜厚度變薄,造成角膜外凸,形成類似圓錐角膜的變化,不過現在有許多進步的儀器,可以找出不適合手術的病例,所以這也是目前病例比較少的原因,相對提升雷射近視手術的安全性與保障。
罹患圓錐角膜該怎麼辦?
術後圓錐角膜眼鏡+隱形眼鏡矯正
若在圓錐角膜還很輕微的時候,在以往會讓 病患配戴硬式隱形眼鏡,壓住凸起的部分以維持視力,但摘除眼鏡後角膜仍然會變回原狀;對於較嚴重的病患就只能移植,但若是因遺傳性造成的圓錐角膜,即使換了健康的新角膜,都還是可能復發。
安全又持久的「膠原蛋白交聯術」治療
將光敏感藥物點在角膜上,待角膜吸收完後以紫外線燈照射,刺激膠原蛋白纖維鏈結加強,增加角膜的硬度及厚度,於眼內壓保持自然的平衡狀態,圓錐角膜就不會繼續惡化,甚至會稍微收縮一點。在國外已經有不少研究報告,以日本為例,目前只要進行雷射矯正都會直接併同交聯術進行,醫生就不需再擔心角膜厚度的限制,能讓更多患者有機會擺脫沉重的眼鏡。目前台灣尚在試驗階段。未來應該是一項非常具有潛力的治療方法。
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