王俊元醫師
台中榮民總醫院青光眼科主任
教育部部定助理教授
前台中榮民總醫院眼科主治醫師
96、98年度台中榮總優良醫師
青光眼是一種慢性疾病，青光眼藥物的治療主要為控制眼壓，適當控制眼壓有助於延緩青光眼進展的速度；雖然視神經損傷並無法治癒，但是能讓視力不再惡化。
王俊元醫師指出，治療青光眼用的眼用藥水依其特性可分為下列幾大類：
藉由減少眼內前房液的分泌
來降低眼內壓
一、乙型腎上腺阻斷劑（βblockers）
此類藥物使用至今已超過30年，降壓效果十分顯著，故早期為治療青光眼的第一線用藥。但有心臟功能不良和明顯心衰竭、支氣管氣喘者禁用此藥。
二、碳酸酐脢抑制劑
(Carbonic Anhydrase Inhibitor; CAI)
分口服及眼藥水兩種。口服製劑降壓效果顯著，但易有全身性副作用，包括疲倦、腹瀉等，臨床上只用來輔助降眼壓；而眼藥水降壓效果雖然較差，但副作用也較少。這類的眼用藥水會造成灼熱及刺痛感、口腔有異味、結膜炎頭痛等。
減少前房液分泌及促進前房液排出降低眼壓。
三、交感神經甲型促進劑（α2 agonist）
此類藥品全身性副作用少，常做為治療青光眼的第一線用藥，適用於各類型的青光眼，對心血管和肺臟功能較不造成影響；唯氣喘病人使用的支氣管擴張劑會與此藥互相抵消，病患須相當小
促進前房液排出，降低眼壓
四、膽素激素性藥物（cholinergic agents）
此藥已經被用來降低眼內壓超過100年了，必須要一天使用三到四次才能達到效果，且副作用多，故現在臨床上已經儘量少用。
五、前列腺素衍生物（prostaglandin analogs）
這類藥最多可將眼壓下降35%，且每天只需用1次，要長期點藥控制眼壓的青光眼病患配合度較高，再加上對心肺功能也沒有太大影響，適合有心肺疾病者。
複方製劑(Fixed combination)
醫師會根據每個病人的情況訂出適宜的目標眼內壓值，先從單方成分藥品開始使用，如眼內壓控制不佳時再給予複方製劑。1瓶含2種成分，希望更有效控制眼壓及減少點藥次數，增加患者方便及順從醫囑，並可避免使用太多藥水而有防腐劑過敏反應，但也應注意個別藥物的副作用。
王醫師強調，青光眼藥水一定要遵照醫師指示按時點藥，如果自行減少或停藥，可能會使眼壓不穩定。為避免遭受感染或是污染到眼藥水，應避免瓶口碰觸到眼睛或其他物品。眼藥不一定要放置在冰箱，但是冰過的藥水點起來比較舒服，而且病人較能確定是否點入眼內。若需要使用多瓶眼藥水治療時，每種藥水的使用必須間隔5分鐘以上，確保藥效的發揮。
留言列表
【Review】醫師專訪與諮詢 (10)