【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

眼底檢查目前在眼科來說是一項很重要的檢查，透過它可以看到視網膜的血管，色澤的變化，視神經的狀況，以及黃斑部的顏色，從這裡就可以判讀出是否有視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變、視神經、脈絡膜等病變。由於眼睛是身體唯一可以從外界直接目視到身體血管的地方，反映出全身各部小血管的變化，推測觀察出全身性疾病，如高血壓，糖尿病。

陳醫師表示視力減退的頭號殺手為白內障，其次為視網膜病變。而視網膜病變中，又以老年性黃斑部退化、糖尿病視網膜病變，以及高度近視視網膜病變，這三大病變最為常見。透過精密的眼底照相、記錄、判讀和比較，對視網膜病變治療有很大的幫助。許多來眼科檢查的患者，透過眼底攝影，才赫然發現自己原來患有高血壓或糖尿病。

眼底檢查愈來愈普遍，透過完整的眼底攝影來為視力做完善檢測紀錄，具有一定的重要性。「許多來看眼科的病患，並不知道自己是高血壓患者」陳醫師說。

視網膜動脈血管有自我調整的功能，若血壓太高，視網膜血管會自動收縮，防止血管出血或漏水傷害到視網膜，但若長期收縮，會導致血管變細，我們就可得知病患有高血壓的問題。因此，由視網膜血管，尤其是動脈血管的粗細，可以預測病患血壓控制的情況。

陳世真醫師說，日前有一位40歲病患，因視力減退至醫院門診，透過眼底檢查，才發現他原是患有分枝性視網膜阻塞的高血壓病患，立即將他由眼科轉介至心臟內科追蹤，並藉由血壓控制來控制病情。

在眼科來說，發生分枝性視網膜阻塞後，因為擔心造成水腫，以往是等血退了再做雷射治療，但若長期血管阻塞，會導致不正常血管產生，造成玻璃體出血，視力會減退更厲害。目前有一抗血管內皮細胞生長因子(anti-VEGF)注射劑，施打過後，可以有效縮短水腫的時間。這些施打抗血管內皮細胞生長因子的患者，一個月至少必須做光學共軛掃描儀(OCT)，和眼底檢查，俟病情穩定後，約半年到一年再檢查一次。要維更好的生活品質，「眼底攝影」檢查絕對是不能忽視的檢查項目。