【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

一. 水晶體懸吊系統失衡:

馬凡氏症候群(MarfanSyndrome)或外傷都可能導致晶體懸吊系統結構不良，是目前最常見的併發症，當水晶體懸吊系統異常，可用人工韌帶環重建，再放入人工水晶體。若懸吊系統斷裂超過180度或合併嚴重囊膜破裂，則必須執行難度極高的縫合式人工水晶體植入手術。

二. 囊膜破裂:

水晶體由前囊及後囊包覆，而後囊非常薄只有3~5μm，在清除白內障水晶體時，不小心就會造成後囊破裂。有些患者先天性後囊破孔，當手術時若未察覺囊膜破裂，水晶體碎片或置入的人工水晶體，都會掉到囊袋後方的玻

在眼科醫師的訓練中，最基本的手術便是白內障手術；它是民眾看眼科最常接受的手術，也是眼科醫師進行最有成就感的手術，病人原本模糊不清的眼睛隔天就大放光明；病人感激，醫師開心。上刀時甚麼疑難雜症都遇過，經常處理複雜性白內障與白內障手術併發症的張正忠醫師認為白內障手術的併發症，依病發部位可略分為三種狀況，說明如下：

璃體腔內，若發生此狀況會影響視力，甚至導致發炎感染、出血或是視網膜剝離等極嚴重的合併症。

三. 人工水晶體位置歪斜異位:

人工水晶體應植入囊袋中央部位，如果出現位移或歪斜會造成光學成像困擾。而人工水晶體歪斜常與懸吊系統異常或大範圍囊膜破裂有關，當白內障手術中併發水晶體異位狀況，勿在缺乏視網膜後房手術儀器設備下，施做白內障併發症搶救，極易弄巧成拙難以收拾。

如何降低白內障手術併發症的風險?

1. 先評估白內障的嚴重性，是否需要立即手術？

2. 評估手術過程中的風險係數。水晶體鬆弛、瞳孔過小或是晶體熟透沾黏的病人皆為高風險群。

3.  臨場狀況判斷和即時應變能力。藉由處理複雜病例累積豐富的實戰經驗，能快速地由白內障前房手術轉換成後房救援手術。