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吳慈恩醫師

新光醫院主治醫師

輔仁大學醫學院眼科副教授

國立陽明大學醫學系講師

中華民國眼科醫學會會員

為何眼淚流不停？

  淚水由淚腺分泌後，可浸潤並清潔眼球表面，而多餘的部分經由位於眼頭的鼻淚管排至鼻腔。小孩子常流眼淚或淚眼盈眶，不一定是鼻淚管的問題，睫毛倒插或青光眼也有可能，必須由醫師檢查評估是否為鼻淚管阻塞。吳慈恩醫師指出，並非所有幼兒的鼻淚管都是天生通暢的，約有七成的幼兒在七個月內才陸陸續續發展完全，七個月內的阻塞可藉由物理性治療，如按摩眼頭可以幫助鼻淚管排水；七個月後若還是不通，可能必須由醫師介入，避免長期阻塞而形成淚囊炎，且其位置靠近鼻竇，容易惡化，屆時只能動手術排膿。鼻淚管阻塞是孩子生理發展的一個過程，其症狀除了溢淚外，也容易分泌黃黃黏黏的眼屎。

鼻淚管氣球擴張術

  傳統可用鐵針刺穿的方式，但容易復發，且必須全身麻醉避免孩子因害怕而亂動。吳慈恩醫師說，最新的治療方法為「鼻淚管氣球擴張術」，其原理與治療冠狀動脈阻塞的氣球擴張術一樣，但沒有傷口。醫師以長型氣球的探針，自鼻淚管的眼窩部位進入，沿鼻淚管到達阻塞部位，膨脹氣球撐開阻塞處。反覆進行數次，再將氣球收縮取出，便可暢通阻塞的鼻淚管。幼兒須採全身麻醉，成人則可局部麻醉，而手術時間只需約30分鐘。年長者的鼻淚管彈性較差，如有阻塞情形，此手術撐開效果不好，可能需要另外動手術引流，稱為鼻淚管重建術。

配合醫師有效改善

  鼻淚管阻塞是結構上的問題，家長平常應保持幼兒眼睛的乾淨，避免細菌感染。如果同時有發炎現象，眼科醫師會給予抗生素點眼，並應按摩淚囊以擠出蓄積的膿，讓抗生素藥水能進入淚管系統發揮作用以對抗細菌，但吳慈恩醫師也強調，並非一直提供抗生素可以解決的。家長常誤以為全身麻醉很可怕，其實這是為了提高小孩子的配合度，增加手術的成功率所必需，況且目前的麻醉技術已非常成熟，非常安全。很重要的是定期至眼科專科醫師就診做適當的檢查及治療。