【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

眼睛就像壓力很大的水球，血管在內側跑，眼壓愈大血流愈不易流動，睡覺時眼內壓力升高，血管就像水管一樣，會被壓力壓扁，此時血液無法通過，氧氣供應困難，而神經細胞無法忍受長時間缺氧環境，受損後便造成所謂的青光眼。青光眼藥物的治療主要為控制眼壓，適當控制眼壓有助於延緩青光眼惡化的速度；雖然視神經損傷並無法治癒，但是能讓視力不再惡化。王醫師指出，治療青光眼用的眼用藥水依其特性，可分為下列幾大類：

藉由減少眼內前房液的分泌降低眼內壓

一、乙型腎上腺阻斷劑(β-blockers）

此類藥物使用至今已30年，降壓效果十分顯著，故早期為治療青光眼的第一線用藥。

二、碳酸酐酶抑制劑

(CarbonicAnhydraseInhibitor;CAI)

分口服及眼藥水兩種。口服製劑降壓效果顯著，但易有全身性副作用，臨床上只用來輔助降眼壓；而眼藥水降壓效果雖然較差，但副作用較少。

減少前房液分泌及促進前房液排出降低眼壓。

三、交感神經甲型促進劑

（α2 agonist）

此類藥品全身性副作用少，常做為治療青光眼的第一線用藥，適用於各類型的青光眼，對心血管和肺臟功能較不會造成影響；唯氣喘病人使用的支氣管擴張劑會與此藥互相抵消。

促進前房液排出，降低眼壓

四、前列腺素衍生物

（prostaglandin analogs）

這類藥最多可將眼壓下降35%，且每天只需用1次，要長期點藥控制眼壓的青光眼病患配合度較高，再加上對心肺功能也沒有太大影響，適合有心肺疾病者。

五、複方製劑(Fixed combination)

醫師會根據每個病人的情況訂出適宜的目標眼內壓值，先從單方成分藥品開始使用，如眼內壓控制不佳時再給予複方製劑。1瓶含2種成分，希望更有效控制眼壓及減少點藥次數，可避免使用太多藥水而有防腐劑過敏反應，但也應注意個別藥物的副作用。青光眼科醫師會在病人三個月回診時依視野變化及視神經盤的變化調整藥物，確保有效控制青光眼惡化。