丘子宏
現職:
丘子宏優視眼科院長
台大醫學院眼科兼任副教授
台大醫院眼科兼任主治醫師
教育部審定副教授
馬偕記念醫院顧問
台灣眼科學教授學術醫學會理事
中華民國醫用雷射光電學會理事
雷射屈光矯正手術是近代眼科手術的創舉。自1995年美國FDA核准PRK之後，
這項從無到有的手術，發展可說是一日千里，短短數年間手術人數便達到高峰
，2000年時，美國LASIK手術已達140萬例。
在台灣，雷射屈光手術也與世界同步發展
1993年台大及榮總分別開始PRK人體試驗，長庚也進行LASIK人體試驗
。1996年衛生署便核准了PRK及LASIK手術，但卻設下一道門檻，只限於區域
以上教學醫院才能施術。這期間，病人對手術的接受度並不高，幾年間只有27
家醫院設立雷射手術中心。衛生署的門檻限制了基層院所眼科醫師的手術權利
，對服務廣大基層的會員是不公平的。為了因應這問題以及其他屈光手術相關
事宜，眼科醫學會遂成立「角膜屈光手術小組」。這7人小組，由鄭英明理事擔
任召集人，成員有陳德照理事長，林隆光理事，吳俊昇理事，丘子宏理事，林
昌平主任，陳清煌主任。小組成立後首要任務是請求衛生署解除雷射手術只能
在教學醫院施術的限制。經過多次會議溝通，終於不負眾望，於1999年7月，
衛生署公告PRK及LASIK應由眼科醫師在醫療機構執行。雷射屈光手術終於全
面開放至基層院所，二年間的溝通是十分艱難的工作，鄭召集人出力最多，還
有文良彥理事，多次出席衛生署醫療技術小組會議，他們都是達成開放的重要
推手。
雷射屈光手術輝煌與瓶頸
2000年初，雷射手術中心便一下子增加到七十多所，是年美國LASIK手數
量達到歷史最高的140萬例，使LASIK成為全球眼科最熱門的話題。台灣也不例
外，會員都躍躍欲試，加上廠商大力推廣，多種雷射機器相繼進入台灣市場，
2003年達到高峰，估計當時全台雷射機器已達140台之多（當時香港只約10台
）。
這期間雷射手術雖然發展迅速，但短時間有手術意願的人數目卻無相對增
加，遂變成供過於求的現象，因此面臨廣告氾濫及削價競爭的局面。當時我擔
任學會屈光及隱形眼鏡委員會召集人，最常做的工作就是應付衛生單位詢問違
規廣告的公文，另外，更常南北奔走協調各雷射中心削價競爭情形。
在台灣，有幾個事件對雷射手術的打擊非常大。首先是2003年SARS爆發
，估計雷射手術下降20%左右，幸好次年就恢復。接著是2008全球金融風暴，
亦影響手術達30%，好不容易慢慢恢復之際，2012年2月又發生更大的災難，
即所謂「封刀門」事件。事件主角以少數LASIK併發症誇大其危險性，加上媒
體的瘋狂報導，導致包括台灣、大陸、香港、新加坡等華人地區，產生LASIK
恐懼症，事發後一個月，台灣雷射手術幾乎停擺，自此之後，台灣雷射手術陷
入長期的萎縮狀態。
雷射手術的安全提昇與未來展望
2005年飛秒雷射（Femtosecond laser）出現，加上準分子雷射的進步，目
前以飛秒雷射製瓣的 Femto-LASIK已經不可同日而語，其效果及安全性，連美
國三軍、NASA太空人都可接受。
台灣目前的雷射手術中心，包括醫院及診所約共70多所，其中以準分子雷
射為主的共70所，包括VISX，WaveLight，Technolas，Amaris。就70台準分子
雷射而言，主要手術仍以LASIK為主，約一半以上使用飛秒雷射製瓣，包括
Intralase，FS200，Ziemer，VisuMax，Victus 等。半數以下則仍以
Microkeratome（板層刀）製瓣。
除了LASIK之外，不少院所也施行 Surface Ablation雷射手術， 包括PRK
及LASEK，而Epi-LASIK 恐怕已無人問津。 最近也有別於傳統PRK的Surface
Ablation出現，即利用雷射代替酒精去除角膜表皮層的 TransPRK，雖然其手術
結果與PRK並無差別，但因強調手術全程都使用雷射，也吸引不少消費者注意
。
另外，2015年才引進的SMILE（Small Incision Lenticule Extraction），是
全程利用VisuMax飛秒雷射施行的手術，目前台灣共有3台。這項手術也漸漸追
上 Femto-LASIK，但因設備昂貴，手術費較高，目前在台灣仍在發展階段。
2018年ASCRS解釋LASIK現況說：「雷射視力矯正的數量取決於消費者的
信心」，諸多新的檢查工具如角膜生物力學的應用，有效降低術後角膜膨隆 (
corneal ectasia ) 的後遣症，提升了手術安全性。
提高消費者的信心是重要課題
如何提高消費者的信心是重要的課題。 我覺得目前台灣已朝著這目標進行
。其一是飛秒雷射製瓣已越來越普遍，可以宣導 Femto-LASIK的安全性及效果
；其二是提高 Surface Ablation 的地位，尤其是在某些情況，如角膜厚度不足
時，PRK等手術反而相對安全；其三是SMILE的應用，此法已日趨成熟，將來
或許與 Femto-LASIK旗鼓相當，提供消費者更多選擇。醫師衛教手術患者，並
提供安全、效果更佳的術式，如此能提高患者接受手術意願。台灣雷射屈光手
術的將來，就如ASCRS預測的：LASIK的將來會是緩步上昇。
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