吳鑑修
現職
馬偕紀念醫院眼科醫師
經歷
馬偕紀念醫院眼科主任
馬偕紀念醫院眼科主治醫師
美國南加州大學眼窩演整形重建研究員
眼科微整形和一般整形不會相差太多，雖然都有眼部或是臉部整體美形的
美學概念，但是主要的區別應該是眼科比較偏向於『功能性』，美學的部分則
會與整形科重疊。或許整形科做的手術項目可能多些，但是大家都聽過『眼睛
是靈魂之窗』，所以眼科更專注在眼睛的部分，眼部以及整體的美感都可以兼
顧到，並且眼科和整形科開刀的範圍相去不遠，就眼科微整形來說，一樣有肉
毒桿菌、玻尿酸、膠原蛋白的注射，也有用微晶瓷進行隆鼻的美容項目。
100多年眼整形發展出許多手術技巧
兩自眼整形發展的很早，Blepharoplasty（眼瞼整形術）是來自希臘語
（blepharon “眼瞼” + plassein “成型”），是用於矯正眼瞼的缺陷，畸形和變形
的整形手術。古希臘人和羅馬人就已經開始寫下紀錄並收集整形的所有知識。
在西元一世紀的時候，羅馬人奧盧·科尼利厄斯·塞爾蘇斯 （ Aulus Cornelius
Celsus）在他的著作《梅迪奇納 》（ De Medicina）中描述了對皮膚進行切除
以放鬆眼瞼的方法（參考Wikipsdia）。
至於有關中臉部拉皮整形的醫學紀錄，在1880年開始有陸續的文獻發表有
關手術的方法，我個人本身在2003年曾經跟長庚醫院的馬俐醫師學習過，她很
專注在眼科整形及功能性這部分，在當時她有施行傳統的上臉部的拉皮，從髮
際線上面去開刀，但還沒進行小切口的拉皮。
很多台灣醫生會去美國或是韓國學習新的技術，像是韓國的釘書機雙眼皮
縫合技術，這時就發展出很多縫合方法，確定雙眼皮可以做得漂亮持久。
2008年我個人也去了美國學習眼瞼整形拉皮及眼窩重建，回來台北馬偕醫
院之後也購置了臉部拉皮的手術器械，像是所謂的內視鏡拉皮，但是眼科整形
的客戶大部分是年長者，因此大部分不以美觀為主，而是以功能性的重建為目
的，像是眼瞼鬆弛下垂、眼瞼內翻、倒睫毛，或是嚴重的眼袋。如果是為了美
觀而不是功能性，年輕人或是中年人反而比較會去整形科。
近年我們台灣眼科界也成立了『台灣眼整形及眼窩重建學會』，希望能夠
整合眼科整形的醫師及人才，讓眼科整形能有更多發展的機會與權利，我們眼
科界的醫師也一直都很努力在耕耘。
眼窩重建的演進與執行
眼窩重建的演進其實是一直在進行，目前也還是進行式中，像在1950年以
前，當時眼窩底骨折的重建是從口腔上顎進去到眼窩底，再以紗布或是氣球去
頂住眼窩底的骨折部位，由於這個路徑比較遠，到了1960年代就出現了直接近
入眼窩的手術路徑。1960-1980也陸續出現了各式各樣的材質比較報告，包括
許多的自體移植以及異體移植的材質，像是甲基丙烯酸甲酯（methyl-
methacrylate）, 鐵氟龍（Teflon）, 矽膠（silicone）, Supramid, Marlex,
Silastic, gelatin film （Gelfilm）, 骨頭（bone）, and 軟骨（cartilage）。目前這
20-30年，手術方式的演變改變不大，主要是在移植物的材質，像是鈦合金及珊
瑚球。
自眼窩需要重建的原因很多，主要是因為眼球受到重創或是創傷之後造成萎
縮，或是眼窩骨折，另外是眼窩或是眼球，甚至是眼瞼惡性腫瘤拿掉後，這些
病患比較多需要外觀的重建，早期長庚醫院自己有眼窩重建中心，馬偕目前主
要是轉介到專精眼窩重建以及製做義眼的專門技術人員。
在眼窩重建的過程裡，拿掉眼球後會放入珊瑚球讓眼窩不至於凹陷太明顯
，過去材質以矽膠球為主，目前則也有珊瑚球的製作，也有用生化材料去模擬
珊瑚球具有的孔洞特性，珊瑚的孔洞構造可以讓血管生長進去，因此它的生物
相容性比矽膠球好很多，抗發炎能力比較強，在眼窩中也比較能固定，不容易
跑出來。在早期的時後放的矽膠球，沒有孔洞，容易造成細菌感染。
在開刀後四到六個禮拜左右，會提醒病患去專門眼窩重建的公司製作義眼
片，通常可以配合病人客製化的需求，在眼窩裡灌入特殊的模型液體，做出適
當大小的義眼片，使病患兩眼外觀看起來可以相差無幾。
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