【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

蔡忠斌

現職：

嘉義基督教醫院院長室特別助理

經歷：

中正大學分子生物所博士

嘉義基督教醫院副院長

教育部部定助理教授台大醫院眼科兼任主治醫師

美國哈佛大學波士頓兒童醫院眼科進修

美國UCLA Jules Stein Eye Institute小兒眼科進修

美國小兒眼科與斜視醫學會(AAPOS)會員

國際斜視學會(ISA)理事

國際小兒眼科與斜視協會(IPOSC)台灣代表

斜視是一種眼位不正的情況，不只影響外觀，甚至可能會影響視力發展。有時家長觀察到兒童視線不集中，例如鬥雞眼、上課像在看窗外、歪頭等症狀，可能就是斜視所引起。

兒童斜視的常見種類

　　兒童常見的斜視種類，依眼位偏斜方向區分為：偏斜向內的內斜視，即所謂的鬥雞眼；偏斜向外的外斜視，看起來不專心、上課像在看窗外；偏上或下的垂直斜視，又稱上斜視和下斜視。有些斜視則是有其它原因要進一步追尋，像是許多兒童看電視時歪頭的斜視，其實是假性近視所引起。如果發現兒童有斜視症狀，建議找專業醫師做檢查。

兒童斜視的矯正方法

　　內斜視常伴隨不同的影像投射在視網膜的同一位置，使得大腦覺得混淆，進而在兒童發育過程中壓抑其中一隻眼睛，造成斜視性弱視，所以內斜視一旦發現就要及早治療。如果因年紀太小而較難測量偏斜角度，會先用肉毒桿菌注射，讓眼球回到正位。肉毒桿菌多在嬰兒時期注射，可以注射多次。等到兒童比較長大，學會注視定點，較好判斷偏斜角度後，再決定是否要動手術。

　　外斜視則相反，大部分不用急著開刀，因為許多外斜視可以經由自我控制，注意力集中就能回到正位；因為視力越好，越能兩眼融像，如果有近視或散光的話要儘早戴眼鏡矯正。由於外斜視不會產生斜視性弱視，所以可以等到大概四、五歲視力發育較成熟時再處理，並依據外斜視的發生頻率判斷是否要動手術，一天清醒時間內發生一半以上就算頻率高，若是發生頻率低，就可以先觀察。

可調整式的斜視手術

　　斜視手術因每位病人的情況不同，所以手術結果多少會有一些差異。傳統的斜視手術若術後要再調整，只能等待恢復期過後才能再次開刀。蔡忠斌醫師從國外引進了可調整式的斜視手術，開刀時就能在縫線預留可調整的空間，病人在恢復室清醒後，就能查看眼球角度來進行調整，不僅不用再進開刀房，也可以提高治療效果。