【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

陳志明
現職
新店耕莘醫院眼科主任
經歷
中國醫藥學院醫學系畢業
台北醫學大學生物醫學材料研究所碩士
台灣大學藥理所博士
馬偕紀念醫院眼科專科醫師
台北市立和平醫院眼科主治醫師
輔仁大學醫學系部定助理教授
現今人們因各種原因而用眼過度，最近是否常有眼睛乾澀、紅腫發炎的問題呢
？那可能是因為乾眼症在作祟喔！乾眼症從何而來？如何檢查及治療？為了眼
睛的健康，現在開始愛護吧！
眼睛越來越乾？乾眼症的成因原來有這些！
　　眼睛內的淚膜共分為油脂層、淚水層、黏液層，只要任何一層缺少便會有
乾眼症症狀。大部分乾眼症是因淚水層的淚水分沁不足所導致；如慢性結膜炎
、過敏、長期異物刺激，或是年齡增長及婦女更年期後造成女性賀爾蒙異常，
皆有造成淚腺退化，影響淚水。另外，油脂層缺乏會無法阻止水份的蒸發。也
為乾眼症成因之一。油脂不足的主要原因是在於眼瞼中油脂腺被阻塞，或是因
長期眼瞼發炎影響油脂分泌所引起的。
治療更進步！只補充水分並不夠？淚管塞又是什麼？
　　醫師會提供人工淚液補充淚水層的水分，若效果不足也會在其中加入油脂
進而補充油脂層。但油脂的加入需要注意比例，否則油脂加入太多，會影響視
力及效果不彰。目前也有頭孢子素的藥物，主要的作用原理是抑制眼睛表面及
淚腺的發炎。若乾眼症仍無法解決，可考慮使用淚管塞，塞住下淚管，減少水
份流失。最後再藉藥物的輔助使眼睛表面恢復健康。另外，如果是油脂層分泌
缺少 治療的原則是使用抗生素及類固醇眼藥膏，注意眼瞼清潔，以減少眼瞼發

炎，並使用熱敷及不要熬夜。
　　肝出竅於目，乾眼症可能會因為其他病症而出現？
　　乾眼症大多是以乾燥症為主，病人的表現主為眼乾、口乾舌燥、甚至造成
吞嚥困難，也有可能有關節炎的症狀。另外，乾眼症可能源於其他免疫疾病，
如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等。如果合併免疫疾病，需要與內科一併合作
治療。
　　治療前先檢查！試紙或染色？
　　一般的乾眼症檢查，會在結膜與眼瞼之間放上試紙，以此檢測淚水的分泌
量，放置五分鐘過後，若試紙測出淚水長度少於五毫米即為乾眼症。除此之外
還有淚膜破裂時間，將染劑染在角膜表面，並讓病患闔上眼後再睜開，使角膜
表面均勻佈滿淚水及染劑，以籃燈照射後，若染劑在十秒鐘內破裂，明顯為乾
眼症。
　　眼藥水越點越乾？該點還是不點？
　　目前並沒有科學根據，人工淚液會造成乾眼症，通常因素是病患本身的狀
況越來越差，身上的疾病導致淚線持續發炎、退化，人工淚液可以維持甚至改
善眼睛表面的狀況，避免進一步的眼角膜發炎，故建議還是持續使用，不應隨
便自行停藥。如果有疑問，請與主治醫師溝通。
　　最後小補充，魚油能對付乾眼症？
　　魚油確實是有效的！因其中包含的成分能夠補充淚膜，治療同時也加強功
能，另外也能夠多補充具有維他命A、C、E等水果蔬菜也是不錯的效果。