吳佩昌
現職
高雄長庚紀念醫院眼科近視防治中心主任
長庚大學副教授
中華民國眼科醫學會監事、視力保健委員會共同召集人
中華民國視網膜醫學會理事
教育部國教署學童視力保健計劃主持人
經歷
高雄長庚紀念醫院眼科系主任
美國視覺及眼科研究學會會員
衛福部國健署學童視力保健計劃主持人、視力保健諮詢委員
這幾十年來，在台灣的兒童眼科的演進，我來提供兩個部分，第一部分為兒童
近視病的防治：
兒童時期是眼睛重要的發育期，學校對於兒童的視力保健相當重視，在三
十年前，眼科醫學會就已開始協助政府實施每五年的學童散瞳驗光檢查調查近
視罹病率。
1999-2004年行政院推動了五年視力保健計劃，弱視的治療黃金期為三至六
歲，早期發現早期治療，因此對於斜弱視防治篩檢與治療成效卓越，不過當時
在近視部分因還沒有實證醫學的發展指引有效的方法，因此近視比例依然持續
上升。
2009年本人受邀至教育部的視力保健諮詢委員會開會，當時的體育司長王
俊權先生詢問在場專家，「為何減重可以成功，但近視防治卻持續惡化，在場
專家是否有新的建議?」，當時本人根據國內外最新研究的結果，提出可以將當
時最新的實證醫學因子戶外活動放入學童視力保健計劃推動，並建議每天兩小
時戶外活動防近視，因為是全新觀念，引起在場專家的熱烈討論，2010年九月
後在教育部的推廣”天天戶外120”，持續高昇的視力不良比例產生了前所未有的
反轉並持續下降，使台灣在近視預防領先國際。
2013年，台灣發表「下課教室淨空戶外活動(Recess outside
classroom)；ROC」的研究結果，有施行ROC的學校減少50%近視發生的比例
，榮獲美國醫學會網站頭條新聞及Nature雜誌引用報導。2018年發表
ROCT711的台灣多區域的學校叢集隨機研究，鼓勵學童七天有11小時的戶外
活動，當年底獲得美國眼科醫學會的年度十大頭條新聞。
因為近視是一種眼軸拉長的疾病，而非只是屈光度數的問題，因此，2015
年1月8日，立法院通過驗光人員法，規範6到15歲的青少年，若要驗光配鏡必
須在眼科醫師指導之下為之，並治療控制度數的惡化，避免造成高度近視。
2016年世界衛生組織首度發表了近視與高度近視的衝擊報告，定義高度近
視為500度，具有失明的風險，若度數惡化可以控制在50%以上的話，則可以
減少族群90%高度近視的比例。
在近視學童的近視控制治療當前的實證醫學證實有效的是阿托平(atropine)
眼藥水跟角膜塑型術。在1999年台大醫院發表不同濃度阿托平眼藥水對近視控
制的結果，以短效散瞳劑當對照組，發現短效散瞳劑對近視控制無效，而長效
散瞳劑阿托平眼藥水以高濃度較有效，有控制度數惡化九成的效果，中等濃度
有控制度數惡化六成的效果。但是我們在南部使用高濃度阿托平眼藥水，因陽
光較強，孩童的畏光讓醫囑順從性差，因此高雄長庚在2006年發表第一篇的低
濃度0.05%阿托平眼藥水可以有效控制近視，較不畏光，也影響後來新加坡
2012年的ATOM2研究，意外發現0.01%阿托平眼藥水也可以有效控制近視，而
2019香港的研究發現在低濃度中比較，還是0.05%阿托平眼藥水較有效控制近
視。
第二部分為早產兒視網膜病變的治療
早產兒的視網膜病變多年前，是相當難治療的疾病，且預後也常不好，在
2006年開始有血管新生抑制劑（Anti-VEGF），原本一開始用來治療老年黃斑
病變效果很好的眼內注射治療，也運用到兒童眼科，台灣在此方面的應用是相
當先進，效果也很好，論文發表後受到國際的矚目。
雖然眼疾治療的持續進步，近視病問題仍然相當令人憂心，策略上盡量延
後兒童近視的發生，或是減少預防高度近視人口，以減少近視併發症如白內障
、青光眼、視網膜剝離、黃斑出血及黃斑退化的問題。而目前3C產品盛行，是
對於近視病防治的一大挑戰，眼科醫師要擔負起兒童視力保健的領頭羊，幫助
國人視力健康把關。
留言列表
【Review】醫師專訪與諮詢 (10)