早產兒的視網膜救星 @ 【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

視網膜成長的關鍵時期

早產的小朋友也比較容易有近視、散光、弱視的問題，所以早產的小朋友本來就是要例行性做檢查，尤其是有視網膜病變的話要特別小心。懷孕第 36-37 週是視網膜成長的關鍵時期，也是最容易出問題的時候。比較容易有問題的是在 30 週以前出

生和 1500 克以下的早產兒。有時候 2000 公克以下的小朋友因為有用呼吸器跟維持器可能也會有這些問題。因此 2000 克以下的早產兒就一定會做視網膜的檢查。如果出生時沒有這種檢查的資源，醫院一定會幫忙轉診到比較大的醫學中心，由照顧早產兒的加護病房醫師專門負責檢查這個領域。

選擇適合的療法

崔永平醫師說，目前主要有兩種治療方法：雷射與打針。透過醫生的檢查才能得知哪一種治療方法對早產兒較好，約 80~90% 是適合做雷射，過程跟一般成人的視網膜雷射非常類似，只是小朋友會亂動，所以需要全身麻醉才有辦法做。少部分比較嚴重的病人則適合打針，直接把藥打進眼睛裡面。打完針要看他的恢復情況好不好，如果效果不好可能要再做第二次甚至第三次的手術，避免視網膜剝離；如果恢復狀況良好，那就是要定期追蹤。

早產兒的視網膜血管生長不齊全而缺血，所以會長新生血管來支持視網膜的健康，但數量過多時就會造成後遺症。兩種治療的目的都是抑制視網膜的新生血管。

定期回診才能掌握治療先機

雖然治療技術已相當成熟，但 20 個早產兒案例中難免還是會有 1 個失明 ( 單眼失明 )，手術成功率大約 95%，這個部份就是醫師們會比較擔心的地方。崔醫師提醒家長一定要特別留心，遵循醫囑定期回診檢查，因為過了疾病的發展期限就無法治療，最糟的狀況就是視網膜剝離。嬰幼兒不會表達，而且外觀看不出來，加上有些小朋友是一眼有問題，另一眼沒問題，所以本身也沒有不方便的感覺。之前有病人因此很久沒回診，等他回診視網膜已經剝離，是醫師最不樂見的。