【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

內斜視的問題在於神經系統的發育

            嬰兒剛出生時雙眼是沒辦法協調的， 此神經控制系統大約在 2 個月大左右開始發育，一般 4 個月大時發育完成，因此嬰兒 型的內斜視大多發生於一歲之前，雙眼的 肌肉無法取得平衡，歪斜角度往往相當大， 我們稱之為「嬰兒型的內斜視」。另一種 也頗常見的是「調節性的內斜視」，好發 在 2 歲左右，孩子本身大多有遠視的問題， 在調節視物的過程中，兩眼會被往鼻側拉， 這一型的特點是歪斜的角度很不穩定的， 發呆放空時看起來很正常，專注看近物時 就會有內斜出現，而且往往每次檢查時歪 斜的角度都不同，這些孩子需要做睫狀肌 麻痺的驗光檢查，以找出潛在的斜視問題。假性內斜視是鼻子的問題

            假性內斜視是指看起來像斜視但事實 上沒有斜視的問題，在東方人的小孩中是 很常見的。主要是因為鼻樑較扁，眼內角 的貲皮形狀較圓且會遮住鼻側的結膜 ( 眼 白 )，看起來便像內斜視 ( 鬥雞眼 )。西方人 鼻骨比較挺，比較不會有這種現象。

鏡片治療調節性的內斜視效果好

                林醫師說，當家長發現小孩有斜視時， 在檢查過程要先確認是否有度數上的問題， 如果有 300~500 度的斜視，會先建議鏡片矯 正治療 ( 如圖 )，因為用眼鏡改善斜視問題 之後，孩子不再需要費力看東西，眼球就 不會被連帶向內拉。如果沒什麼度數的問題，則建議直接手術調整。在治療的過程 務必要注意預防及矯正弱視的問題。

                 配了眼鏡後 3~6 個月要追蹤一次，務 必要維持兩眼沒有歪斜，重覆驗光若發現 度數減輕時可以改變鏡片。但是要慢慢減， 像斷奶一樣，慢慢地讓眼睛習慣，矯正到 孩子可以忍受且維持兩眼平衡的最高度數， 且愈早治療效果愈好。

早期治療幫孩子找回信心

              因為東方人較多假性內斜視，老一輩 的都會說內斜視長大會變好。林醫師強調， 當不確定時，應盡早讓孩子接受眼科醫師 的評估及治療，以避免錯過黃金時間。部 分家長擔心風險，選擇放棄讓孩子接受治 療，殊不知除了造成弱斜視、立體感不佳 等困擾及平衡感差的問題之外，還會讓孩 子在心理上産生壓力進而導致人際關係的 疏離。透過專業的矯正，對孩子的生活會 有正面的改變，套句常用的話說：「別讓 您的孩子輸在起跑點上！」盼望經由大家 的努力，讓我們有更健康的下一代。