台灣的外斜視比例高

歐美地區以內斜視居多,台灣及東亞 地區,則以外斜視比較多,而外斜視中又 以間歇性外斜視最為常見(圖)。病人專 心集中注意力的時候,眼睛的眼位是正常 的,但是當他們疲累、分心或想事情的時 候,其中一隻眼睛會飄到外側去。

開刀時機因人而異

目前沒有明確的科學證據顯示腦部及 神經系統發育跟間歇性外斜視有關。隨著 這些病人的年紀愈大,他們的眼睛集中力 會減弱,使得眼睛向外偏移的角度及頻率 次數等都會愈來愈大。

間歇性外斜視的開刀時機目前仍有爭 議,也缺乏明確的科學證據。因此臨床上 會依照病人個別的變化和狀況來決定。通 常間歇性外斜視的發病早期眼位大部分的 時間都是正常的;隨著疾病的進展,慢慢 的看遠時眼睛會比較容易分開,看近時還 拉得住;最後連看近的集中力都會退步。 是否開刀通常會看幾個指標:

一、向外偏斜的頻率是否增加?

二、偏斜的角度是否變大?

三、立體感等雙眼視覺是否受到影響?

四、是否有社交方面的困擾?

持續的鍛鍊恢復效果好

孩子接受斜視手術需要全身麻醉,這 對家長和醫師都有壓力。因此在決定開刀 之前,可先藉由鍛練眼內側肌肉的力量來 矯正,就像小時候很多人都玩過的鬥雞眼 遊戲。有些研究報告指出,如果能夠每天持續鍛鍊 30 分鐘以上,有些病人的外斜視會 進步。賴醫師說,自己的經驗是家長如果能 多花些時間陪孩子練習,幾周下來,兩三成 左右的孩子可做到不需要手術。目前普遍認 為發病的三到五年內做這樣的練習比較好, 若等到集中力退化,鍛練起來會更吃力,也 更容易放棄。

遮眼治療與正確配鏡

另外可以嘗試的方法還有遮眼治療。若 右眼往外偏斜,就遮住左眼,讓孩子習慣右 眼拉回來看的感覺,無論是看書、寫字、畫 畫或看電視等場合都可以做,建議一天一個 小時。

除了佩戴正確度數的眼鏡,國外有的醫 師會建議配較高近視度數的眼鏡來訓練外斜 視的眼睛。例如近視 100 度的孩子,配給他

近視 300 度的眼鏡。為什麼配比較重的度數 呢?賴醫師說,戴上比需要的度數還高的近 視眼鏡,會促使眼睛用力看東西,同時會引 發眼睛的內聚力,把眼睛的角度調整回來。

不過一般家長往往會擔心度數配太重會 加重近視,在台灣的接受度不高,其實目前 國外的臨床分析尚未發現這樣的問題。

最後賴醫師鼓勵大家,外斜視只要早期 發現,積極配合醫師進行治療,就能幫孩子

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