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怎麼知道自己得了乾眼症 !?

　乾眼症是一個很常見也很容易被忽略的病， 而患者到底要怎麼得知自己是否患了乾眼症呢？ 對此郭醫師表示，由於乾眼症的症狀比較主觀， 因此當患者不舒服就診時，因此通常會以問卷的 方式去判斷嚴重程度。而乾眼症一開始會有眼睛 澀澀的、有異物感、沙粒感、燒灼感甚至是會流 眼淚（反射性淚水）。

人工淚液也有好多種

　　郭醫師表 示，人工淚液除了含防腐 劑、不含防腐劑的分別以 外，還有纖維素類（Glycerin）的眼藥水，它可以改善淚液的滲 透壓，達到一個平衡來減少乾眼症的症狀；最後 一個是油脂類（Oil) 的眼藥水，在評估後是因 麥氏腺問題造成乾眼症的話，它可以覆蓋在最外 層去抑制蒸發情形，來達到治療乾眼症的效果。 此外，郭醫師強調像是類固醇的消炎藥水 會有副作用，像是引起眼壓高、白內障等等的情 形產生，所以一定要經過醫師評估後再去使用。

手術治療是最後一步

戴醫師表示，乾眼症大約只有一成的患者需 要進行手術，目前乾眼症的病患是依據嚴重程度 去建議治療，並不是依據病因，前三階段就是前 篇所提到的藥物治療為主，像是環境改變、飲食 調整、人工淚液等等。

淚管栓塞 Punctal Occlusion

　　許多患者經常使用淚管栓塞來治療乾眼症， 是屬於嚴重程度第二階段的治療方式。所謂的淚 管栓塞就是將可吸收生物材料或者是矽膠植入淚 小管中，透過植入物使淚液在眼睛停留時間變 長，配合人工淚液的使用，可以治療眼睛乾澀問 題。

　　而淚管栓塞有分為暫時性與永久性兩種，前 者就是植入可吸收生物材料，一段時間後，人體 會自行吸收；後者是植入矽膠，但它一樣具有可 逆性，當患者覺得症狀減輕後，可以選擇把矽膠 取出，相對的，當醫師評估後認為需要長期的塞 住時，也可以使用雷射、電燒等方法將矽膠固定 在淚小管上，這時候矽膠就無法取出了。戴醫師表示， 通常評估後若是病 患須接受淚管栓塞 治療，會先以暫時 性的去試成效如 何，若是病患使用效果佳、也需要長期使用時，才會考慮用電 燒、雷射讓它永久植入淚小管中。

手術治療有兩種

戴醫師表示，極少數的患者像是本身有免 疫失調、風濕性關節炎、顏面神經失調導致眼睛 閉合不全、糖尿病導致感覺神經不良或是外傷等 等合併症狀可能會導致角膜潰瘍、穿孔等才會嚴 重至需要開刀。

手 術 有 分 為 眼 瞼 縫 合（tarsorrhapy） 與 羊 膜 生 物 敷 料 覆 蓋（Amniotic Membrane Transplantation）兩種，眼瞼縫合的手術費用 較便宜，因為它不需要原料，缺點為術後外觀不 佳。此外，手術也是分成暫時性與永久性，當病 情好轉後是可以拆線的。至於羊膜生物敷料覆 蓋，它是屬於暫時性的手術，羊膜是一個具有延 展性且營養成分高的生物敷料，它可以被人體吸 收、傷口癒合後也能自行脫落，缺點是手術價格 較高，而且如果敷料被吸收或脫落時，傷口還沒 有完全復原，就必須再進行手術直到傷口復原。