【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

從小二開始追蹤視力變化

計畫希望從小二開始做一些視力檢查， 長期追蹤半年到一年，看視力惡化的程度， 也看看接受治療的效果。校護先會做篩選， 讓父母帶著學生到就近有合作的醫療院所 中，登錄資料加入計畫。過去只有發視力 檢查單做單次的檢查及統計，沒有一個積 極的計畫去追蹤小二的學生在半年或一年 之後度數變化。

執行流程力求一致化

戴 醫 師 說，做為計畫 委員會的一份 子，必須到各 醫療院所做訪 視，若發現計

劃中有窒礙難行的地方，開會時討論如何 修正。訪視委員的任務就是收集完整正確 的數據，因此必須到醫療院所去關心醫師 或護士在執行計畫的時候是不是一致化。 所謂一致化是從基本資料的建立、量視力 的方式、條件、機器種類及表達方式，或 是視標的大小都要統一。甚至是點藥水的 方式、藥水的種類，幾分鐘點一次，點完 後幾分鐘做檢查都要照計畫落實。若各醫 院執行的方法不同，數據就會有差異。

量測與追蹤的重點

驗光可分散瞳前和散瞳後，視力表一 排比對三個符號才能換下一排，而不是一 個對了就換排，過程當然比較費時。但既 然要做，就要注意細節，力求準確。

第一次的檢查及點藥治療流程要與半年後 回診的檢查相同環境與條件。度數紀錄於 防治計畫中，分析半年內度數是否有增加， 增加幅度多少？進一步可分析近視的控制 效果在都會區學生與鄉村裡的學生是否一 樣？有無上補習班是否一樣？研究結果可 讓父母了解哪些是可以控制近視的因素， 哪些是可以控制近視的藥物。

積極參與計畫不嫌麻煩

計畫的困難點在於經費及家長配合的 意願。參與計畫的醫師會特別排一個門診 時段，為的是做近視防治計畫的執行，雖 然不用掛號，但一次完整的檢查至少要一 個小時。戴醫師呼籲有小二孩子的家長， 可以透過學校知道加入的資訊，踴躍參與 計劃。除了要注意孩子的視力發育，用眼 習慣的控制也是要特別注意，多望遠並減 少近距離用眼才能避免視力的惡化。