【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

別錯過孩子的黃金發育期

出生後的兩個月可稱為視覺發育的黃 金期，是奠定未來視力的關鍵時間，因此 這段時間內如果有嚴重的先天或後天性眼 疾，如白內障、玻璃體出血或視網膜等問 題，而未能及時處理，未來弱視的情形會 非常嚴重。

發現孩子的異常行為

莊醫師建議家長可以多觀察孩子的生 活習慣，預測孩子視力。例如說如果孩子 看東西會歪著頭，可以用紗布把兩眼輪流 貼起來，看看歪頭的狀況是否改善。另外， 孩子習慣東西拿很近或有眼球震顫也要盡 早給醫師檢查。

視覺不良所引起的眼球震顫會在出生 後二到四個月左右開始展現症狀。發生的 主因是控制眼位的六條外眼肌肉需要有效 的視力傳送至大腦之後才能達成協調，因 此如果視力有問題，眼球就會無法固視。

幼兒的視力檢查圖卡

莊醫師說，三歲半左右的孩子開始會 比“Ｅ“或“Ｃ“的傳統視力表，未滿三 歲的孩子可以用物體或卡通圖卡 ( 圖一 )， 而更小的孩子則可以用黑白相間的大型視 力卡來檢測試力 ( 圖二 )。運用黑白視力表 的原理是，一般的孩童對黑白條紋特別有 興趣，條紋越大越容易辨識，而無法辨識 的細條紋在他們眼中如果看起來是一片灰， 就無法引發興趣。檢測方式是和孩子互動， 再突然秀出圖卡，孩子如果有辨識力，就會把頭轉過去看。每種條紋圖卡背後會有 視力的對照，因此可以由孩子是否轉頭約 略猜出孩子當下的視力。

被忽視的受虐兒

莊醫師語重心長地說，她比較擔心的 是受虐兒。孩子的新生血管比較脆弱，若 三歲之內的孩童給予劇烈的搖晃，或者是 拋上拋下的舉動，易造成眼內出血。雖然 看不到外傷，但如果有檢測出眼內出血， 是可以推估腦部也有出血的現象，構成虐 待兒童的佐證。這類孩童很有可能會昏迷 或癲癇，甚至於有生命危險。

避免過早使用 3C 產品

莊醫師強調，孩子八歲前不要太常接 觸 3C 產品，雖然沒有充分的證據，但以門 診的經驗來說，這種習慣和視力發展是絕 對有關係。過去除了先天性近視以外，鮮 少孩童在五歲之前會表現近視，目前有近 視提早化的現象，而且患者大多是進展性 的近視，後天因素的成分居多。