內斜視的問題在於神經系統的發育 嬰兒剛出生時雙眼是沒辦法協調的， 此神經控制系統大約在 2 個月大左右開始發 育，一般 4 個月大時發育完成，因此嬰兒 型的內斜視大多發生於一歲之前，雙眼的 肌肉無法取得平衡，歪斜角度往往相當大， 我們稱之為「嬰兒型的內斜視」。另一種 也頗常見的是「調節性的內斜視」，好發 在 2 歲左右，孩子本身大多有遠視的問題， 在調節視物的過程中，兩眼會被往鼻側拉， 這一型的特點是歪斜的角度很不穩定的， 發呆放空時看起來很正常，專注看近物時 就會有內斜出現，而且往往每次檢查時歪 斜的
哪些先天性的原因會造成弱視
沈醫師說，弱視在學理上可分成三大原因：
1. 高度屈光不正：先天性的近視、遠視或 亂視是最常見的弱視原因。
2. 斜視：斜視跟弱視經常合併出現，偏斜 的一眼沒有使用，視力便無法發展，因 而造成弱視。斜視還會缺乏立體感，可 用立體感檢查檢測出斜視的問題。目前 國內的小朋友在幼稚園期間都會接受視 力及立體感的篩檢。
3. 視線被遮蔽：例如白內障或眼瞼下垂。 治療弱視有以下幾個重點：
一、配戴眼鏡很重要
戴眼鏡對屈光不正引起弱視的孩子相 當重要，是治療的關鍵。有很多家長聽到 孩子要配眼鏡就無法接受，醫師需要和家 長說明戴眼鏡的必要性。並且要了解治療 弱視並不是要治療度數，而是要提升孩子 的視力。小孩子配眼鏡是依其度數正確驗 配，而不是為了把度數治療好，這是一般 民眾容易誤解的地方。弱視孩子剛開始戴 眼鏡時視力沒有辦法達到 1.0，但之後慢慢 進步可能可以達到 1.0，如果視力進步到 1.0，等於弱視治療好了，但通常此時度數 還在，還是要繼續戴眼鏡才會看得清楚。
二、要落實遮蓋治療
治療單眼弱視的孩子，醫師會建議把 視力好的眼睛遮蓋起來 ( 如圖 )，強迫孩子 用弱視的眼睛去看，以訓練他的視力發育。 市面上有一種眼罩可覆蓋在眼鏡上面，但 孩子可能因為單眼看不清楚就把眼罩拿掉偷看，因此 沈醫師也建 議，除非小 朋友在治療 配合度上相 當 好，不然 還是以使用
弱視貼布效果最好。
三、要把握黃金時期
小朋友最好能在 5 歲前進行治療，而 且是越早越好。多數人半年到一年就會有 很顯著的效果，90% 都可以恢復得非常好。 剛開始約一個月回診一次，狀況較穩定後 可以延長到兩個月、三個月，視情況調整 病人複診的時間。恢復不佳的原因可能是 本身疾病較嚴重，或是小朋友和家長的配 合度不夠。
四、主動檢查要積極
有外觀或行為異常的小朋友容易被發 現視力有問題，家長通常不會延誤早期檢 查的時機。比較擔心的是外觀或行為正常 的小角度斜視及雙眼不等視，雖看不出差 異，但還是會影響視力發展。沈醫師建議 家長在孩子 3、4 歲時主動帶他們進行斜弱 視、視力檢查，這時小朋友配合度較高， 治療效果也很好。
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