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我的眼睛破了個洞

談裂孔性視網膜

夏寧憶醫師

現職

中國醫藥大學附設醫院 眼科部 主治醫師

亞洲大學附屬醫院 眼科部 主治醫師

視網膜位於眼球的最後方，接收我們獲得的光線以及刺激，再傳送至大腦的一層神經膜，而有些人天生體質因素，視網膜的部分區塊較脆弱，容易破洞；此外，高度近視也是造成視網膜破洞的危險因子。然而民眾容易將角膜破皮與視網膜破洞搞混，眼角膜破皮時眼睛可能會產生紅腫及疼痛，但視網膜破洞是沒有痛覺的！究竟視網膜破洞是怎麼一回事呢？

視網膜裂孔的前兆

　　由於視網膜上沒有痛覺神經的分布，因此視網膜破洞時並不會感覺疼痛，經常是在散瞳後檢查意外捕捉到破洞的視網膜，在發現時醫師會替病患進行雷射預防。視網膜破洞並不會造成緊急危害，但民眾仍需留意，若是視野某處經常有閃光閃不停，或是飛蚊症突然加劇，都可能是視網膜破洞所釋出的訊息。初期發現可透過雷射預防，若是已經產生視網膜嚴重剝離甚至進水，就得在一周內接受手術。

造成裂孔性視網膜剝離的原因

　　結構性的異常是造成視網膜破洞的主因，坦白來說就是體質影響，造成個體的眼球結構較為脆弱；其次是玻璃體退化，過程中會與視網膜逐漸分離，對視網膜產生一種拉力，極有可能將視網膜較脆弱的區域拉扯出一個洞，個體因此會有閃光或飛蚊增多等症狀。

裂孔性視網膜手術及術後照顧

　　破洞不會在一夕之間產生，因此在執行手術前，首要了解造成視網膜破洞的主因，通常有以下：視網膜上存在著脆弱的點、玻璃體退化過程中產生的拉力導致破洞，以及玻璃體液化的水流入破洞，造成視網膜剝離。針對第一項因素，會進行雷射預防；而後兩項會以玻璃體清除手術為主，先將玻璃體切除乾淨解除拉力，並灌入空氣堵住破洞以及壓出剩餘的水，接著再以雷射將破洞的周邊補起。

　　在術後初期，主要是依靠術中灌入氣體的表面張力來堵住破洞，因此除了患者的睡姿需轉換為趴睡，日常活動時也得盡量保持面部與地面平行的姿態，才能使氣體向上浮抵住破洞。此外，術後的一個月需保持傷口乾淨，避免碰水。飲食方面並無太大禁忌，蛋白質可多攝取一些，避開刺激性及較硬的食物即可。