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眼中風

林珂如

現任

萬芳醫院眼科專任主治醫師

經歷

台北榮民總醫院眼神經科研修醫師

北美神經眼科醫學會會員

隨著生活習慣的改變，飲食、氣候、用眼習慣，很多時候都可能在無意識中埋下眼中風的種子。眼中風分為眼神經中風及視網膜中風兩種，也就是血管阻塞及出血所造成的血液循環不佳所引起的視力下降。另外，眼白也有一些小血管，在天冷時也容易出血，眼白出血我們俗稱結膜下出血，看起來非常嚇人，大家就會覺得自己是不是眼中風，其實眼白出血不會影響到視力，如果還是真的很擔心，也可到醫院詳細檢查。

眼中風有年輕化的趨勢嗎？

眼睛是一個血管遍布的器官，而凡是有血管的地方，就可能造成中風。談到眼中風是否有年輕化趨勢，林珂如說：「只要是高血壓、糖尿病、高血脂的族群，都是眼中風的高危險群，所以其實跟年齡關係不大，可若年輕人常作息不正常、熬夜，血壓起伏更大的話，也就容易有中風的危險。」

眼中風的徵兆

眼中風的徵兆大部分都是無痛、沒有感覺的，所以大部分的患者都會在突然覺得視力下降後，才會來求診。大部分人因為都是兩隻眼睛同時看，所以其中一隻中風，通常不會在第一時間發現，林珂如也呼籲：若自己平常沒事，可以自己遮住眼睛，去看看兩隻眼睛的視力有無差別（視力下降或視野缺損、變暗），若自己是高危險群、有風濕免疫問題、紅斑性狼瘡以及高血壓的話，更該好好的注意自己的風險控管。

視神經及視網膜中風的難題

視神經中風目前沒有很好的治療方式，中風的當下，血管阻塞的程度及組織水腫的程度就會影響到癒後恢復程度。有一些零星的研究指出，高單位的維他命E，也許可以改善視力的恢復，但至今仍無明確證據顯示其有效。目前坊間有一些注射類固醇或是眼內注射抗血管新生因子的療法，但對神經的中風都沒有很好的療效。視神經的中風，會將重點放在預防另一隻眼睛的中風上，醫師也會和病人做詳細的解釋。

至於視網膜的血管阻塞，在當下就決定了視力的癒後，但視網膜在中風後會水腫，水腫的部分可以透過藥物來改善，至於中風造成的組織壞死，目前都沒有較好的藥物來治療。

眼中風的後遺症

基本上就是視力減退，在視神經則會表現出色覺不敏感、辨色力下降、視野缺損，這些一部分都會反映在視力的減退上。有一些後遺症隨著時間的流逝會有一點改善，也有一些人是無法回復的。所以我們會觀察一個月，這一個月若有漸漸的變好，那你可能就是會越來越好的那個族群，若這一個月你一直停在那裏，你可能就會一直維持這個不好的視力。

眼中風的注意事項

若本身已經有青光眼的病人，則也是視網膜血管中風的高危險群，要特別注意。至於高血壓患者，天冷的時候更要特別小心，因為除了眼睛中風之外，其他的血管也特別的脆弱，因為若腦中風，更可能會有生命危險。一般若是血壓不穩定的人，或是年輕但有紅斑性狼瘡、血壓高到主動脈剝離，都可能導致猝死，這些都得特別小心！

飲食方面則是採均衡飲食，若無法則是補充抗氧化的如葉黃素等食品。還有不可以抽菸，因為抽菸產生的自由基，會讓中風後的神經及視網膜被破壞得更嚴重。自我觀察的部分則會建議老人家如果已經有三高的，都要定期三至六個月定期檢查一次視力，尤其是在氣候不穩定及狀況不太好的時候就更要自我檢查，例如將眼睛遮起來看白牆壁，看視力有無缺損處，如果是年輕然後血壓控制不好的，也是高危險群，也要特別注意。