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年輕化白內障人工水晶體的選擇

專訪 / 吳昱愷

現任

合安眼科診所院長

用眼時間要注意！隨著年紀增長，老花的情形也會逐漸出現，再加上長期用眼，疲勞感就會更加重。出外時除了注意防曬，更要戴上太陽眼鏡，若本身就有戴眼鏡的人，要確認鏡片是否有抗UV的功能。適時的補充葉黃素，可以有延緩白內障發生的效果。究竟在白內障及老花兩種疾病的影響下，人工水晶體該如何選擇呢？

白內障如何發生?

過去的白內障確實和年齡畫上等號，但在近年的臨床觀察中發現，白內障開始有年輕化的趨勢了，排除先天性白內障的因素，最主要的原因多半跟高度近視、藥物使用、外傷較為相關。

高度近視的患者，近視越深，眼球軸長越長，將導致特別型態的白內障產生，通常好發於30-40歲的患者。白內障除了造成視力模糊之外，也會導致近視加深，所以也建議進行手術處理；在藥物使用上，類固醇的使用及外傷方面，因打球、運動，眼球受到撞擊，也會導致白內障的提早出現。

藍光傷眼迷思大解密！

臨床多數的患者都會詢問有關藍光的問題，根據研究指出，藍光確實會對我們的視網膜、水晶體造成傷害，但至少要像軍方使用的燃燒彈或是LED工廠，才會有足以傷害眼睛的強度。一般的手機、平板，大概在300-400燭光，其中的藍光強度，其實並沒有這麼強，所以，藍光對眼睛所造成的傷害，其實是一個「議題」。之前在國際期刊上，也有知名醫師認為藍光對眼睛的傷害，實在是微乎其微，但在長時間用眼的情況下，大概30-40歲的時候，開始會有一種老花的情形，患者會因此覺得有疲勞感，便誤認這些因素對眼睛有所傷害，其實只是疲勞所引起的。

白內障的預防

白內障預防主要分成三種方式，最簡單的就是擋紫外線，因為皮膚、眼睛都要防曬，紫外線接收過多，會導致白內障越來越嚴重，水晶體也會更加霧化，所以戴太陽眼鏡、有帽緣的帽子，擋好紫外線，也可以避免白內障越來越嚴重；第二個方式則是吃葉黃素，葉黃素除了可增加黃斑部的代謝、預防老年的黃斑部病變外，更可延緩白內障惡化的速度。坊間的葉黃素分成兩大類：游離型跟酯化型，建議攝取游離型，因為吸收效果較佳；第三個則是當醫師判斷事態嚴重，則會投以藥物控制，不過，成熟的白內障難以透過點藥、保健食品等方式改善，治療目標是延緩白內障惡化的速度，讓需要手術的時間盡可能延長。

白內障患者的人工水晶體選用

早期白內障手術就是功能性治療，病人看不到，就幫他置換人工水晶體，讓他可以看得清楚，那時的水晶體，只有固定一個焦段是清楚的，一般患者置換後，可能遠的地方清楚，中、近處都需要戴上眼鏡。現代社會需要看電腦、手機，因此一些年輕及需要做白內障手術的患者，都建議用較高端的多焦點水晶體，讓他可以同時看清遠、中、近，也可以大幅度的降低其需要配戴任何眼鏡的機會。除了可改善近視、遠視的問題，若能順便處理散光的問題，在夜間的時候或特殊情況下，看東西的清晰度也會提高。

今日白內障的治療已進展到了精準醫療，除了讓他看清楚外，日常生活也可更加方便。較年輕的患者，會建議改用多功能水晶體。