小兒常見卻不易發現的眼病──弱視
專訪 / 紀立中
現任
高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主治醫師
高雄市立小港醫院眼科主治醫師
經歷
衛服部立旗山醫院特約醫師
「一個六歲的小朋友，兩眼相差400度，且分別有200、400度的散光，同時患有散光及視差性弱視，我為他配一個合適的眼鏡，再約定兩個月後回診，後來較好的眼睛（200度遠視、200度散光），視力已可近1.0；另一隻眼睛初次0.2，第二次也只有0.3，所以得一直配戴眼鏡，並遮眼訓練，強迫用視力差的眼睛去看，以達到矯正效果，越早發現，效果越好。」小兒視力保健已成國安問題，除了常見的眼疾外，仍有許多您不可不知的問題！
小兒最常被輕忽的眼疾──弱視
最常被輕忽又影響甚鉅的眼科疾病，通常有三個特點：「常見」、「不容易發現」、「確實有潛在及長遠的影響」，最常見的，就是弱視。弱視是視力發育上的問題，而非器官損傷，當孩子從小就看不清楚，長大到一定的階段時，往後的日子也將看不清楚。弱視的三大分類，分別為：常見的斜視性弱視、屈光性弱視及最不常見也最為嚴重的剝奪性弱視。
透過外觀，就能分辨弱視嗎？
斜視性弱視的外觀通常看得出來，較不易為父母忽略；剝奪性弱視就可能是先天白內障、先天性眼皮下垂所致，於外觀上大多也看的出來，許多小兒科也會順便幫忙檢查；最容易被大家忽略的，則是屈光性弱視，因為度數的不同，高度近視、高度遠視、高度散光、視差等症狀，都會導致看不清楚，由於僅是度數的關係，所以外觀上很難辨識，隨著視力發育，到了6-8歲時，因曠日累時，就會較難恢復正常。
如何注意弱視防範
弱視防範，較常見的就是兩眼不等視，當兩眼不等視超過200度，就有機會造成屈光性弱視；近視則是超過500度，遠視為300度，亂視（即散光），只要超過150度，亦有弱視的隱憂！最好的預防方法就是在適當的時機發現，並給予適當治療。現在的小學都有視力檢查，很多幼稚園也會與委外診所配合進行視力檢查。但為防萬一，紀立中醫師仍然建議：「所有小朋友在3-4歲時都應該做矯正視力檢查，這個年紀的小朋友較懂得如何配合，是合理的時機。」
應對弱視的治療與迷思
現在針對屈光性弱視的配套措施，會建議幼童進行遮眼訓練，強迫用視力差的眼睛去看，以達到訓練的效果，越早發現，效果越好。以前有些遮眼訓練療程會遮一整天，但後來的研究發現，遮六個小時與遮一天的效果相差不大，會建議使用遮眼布來訓練（但要注意沒有縫隙，避免幼童透過縫隙用好眼偷看）。承前所述，三歲後的幼童都建議進行視力檢查，三歲以下的特例如：早產兒、體重過輕、發展遲緩、全身性疾病（如：影響眼睛、骨骼、腦部的疾病）、爸媽本身曾患弱視、家族史（高度遠視、高度散光、高度近視、斜視）、目光渙散、或忽略某方向的視野，當符合上述條件時，則建議在三歲前提早到眼科就診。
紀立中醫師也呼籲：「就算覺得小朋友很正常，三歲左右還是建議檢查視力，另外，配戴眼鏡不一定不好，屈光性弱視就是度數不對造成的，所以最好的治療方式，就是給患者配戴正確度數的眼鏡來調整以及訓練，在黃金期（6-8歲）結束前及早治療，透過配戴眼鏡、遮眼訓練，才能促進視力正常發育。」
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