宛如吸取珍珠奶茶般的白內障顯微手術-
ＮＥＷ！奈焦飛秒雷射輔助白內障手術 吳慈恩醫師
現職
新光吳火獅紀念醫院眼科 白內障屈光科主任
私立輔仁大學醫學系眼科 臨床副教授
觀察現代人的壽命週期，白內障時有耳聞，什麼是白內障? 讓我們先了解眼睛的構造，就像一台照相機，配有鏡頭和底片，分別是瞳孔後方的水晶體，以及眼球最底部的視網膜，鏡頭在清澈透明的狀態時稱為水晶體，若水晶體呈現混濁時則稱為白內障。相機鏡頭髒了，用布擦拭過後就好了，那麼人體的鏡頭髒了，該怎麼辦呢？
白內障到底怎麼一回事？
白內障是人們隨著年齡增長，器官退化的自然現象，然而若是時常受到強光照射，可能會加速白內障的生成，水晶體一旦開始變得混濁，光線則無法順利穿透，成像於視網膜，導致視野模糊，因此治療的目標主要是移除混濁的水晶體。
白內障的手術主要可以分為四個階段：首先在術前會先檢測病患適合哪種人工水晶體，之後第二步是在術前進行局部麻醉，第三步在術中，晶體囊袋上作了開口，才能將混濁的白內障移除，最後第四步，將清亮的人工水晶體置入完整的晶體囊袋中，瞳孔肌收縮回中央，大功告成。
過往30-40年前，白內障手術以手術刀執行，多數患者常等到白內障熟透、看不見時才進行手術，手術刀必須在眼表割出約6-8mm傷口，才能移除整顆白內障，再置入一顆硬式的人工水晶體，因手術刀的傷口較大，必需縫線，病人術後照顧久，且生活顧忌也多。
術後傷口難照護？顯微手術正當道！
現今的手術以「顯微」為主流，術中眼表的切口僅2-3mm，病患可配合使用軟式的人工水晶體，因此術後的傷口較小，照顧上也較容易。
在顯微手術中，「超音波白內障手術」，醫師先以手動執行晶體囊袋開口，接著全程利用「超音波」，將白內障震碎成細小的碎塊，再進行吸取，然而手動的晶體囊袋開口，環形較不易一致，且超音波的震波能量，有影響周邊組織的疑慮，若晶體囊袋或瞳孔肌有不穩定的風險，可能影響後續置入人工水晶體的平穩置中性。
目前隨著科技的進展，新的雷射科技，其原理是利用雷射熱能，先將白內障做精準且更細緻的切割後，再將其碎解吸出，較可以減低前述影響周邊組織的震波風險，所以雷射輔助的顯微手術稱為「雷射白內障手術」。
分析給你聽—奈焦飛秒雷射手術
在顯微手術時，將白內障碎裂成細小的碎塊，眼部的蛋白質及組織，因分解的能量可能變性，縱使用雷射輔助白內障碎手術，雖已能夠先精細地切割白內障，減少能量，術後傷口也極小，容易照顧，然而雷射手術依雷射種類不同，亦有其細節差異，所以「奈焦飛秒雷射輔助白內障手術」的進展，精進雷射手術熱能的特性，「奈焦」是熱能單位，是目前白內障雷射手術中熱能最低的，意即對組織的傷害性更減少。「飛秒」指稱的是頻率，頻率越高，打出的光點緊密連結，趨於平滑的直線，加以電腦即時監控，使晶體環形開口圓滑一致。反之，若頻率較低，其光點的連結則會宛如郵票邊緣的鋸齒狀，傷口的呈現較崎嶇。奈焦飛秒雷射輔助白內障手術，電腦輔助晶體環形開口及囊袋更穩定的標準，提供更精準且極細緻切割白內障，再宛如吸取珍珠奶茶般，輕巧地將粉碎的白內障碎粒由極小傷口吸出，醫師安全圓滿完成手術，病患因眼表的微細傷口可僅約2mm，術後照顧較不影響日常，醫病共好。
雷射手術的缺點
在選擇手術時，除了預期的術後效果之外，實際面向的考量也是相當重要，超音波手術健保有給付，對於個人的負擔而言不會那麼重，而雷射手術並不在健保給付的範圍內，因此經濟上的侷限較大。
其二，手術過程中患者會先接受局部麻醉，暫時除去眼部的感覺，而身體的其他部分可活動自如，神智也是保持清醒的狀態，以配合醫護人員的指示。相較於超音波手術，雷射手術需前置設定的作業時間，因此需要患者有較佳的配合度以及良好的耐心等候。
醫師的貼心補充建議
「科技始終出於人性」，個人有清亮的視野，可以享受多彩世界， 可以接觸資訊，便利生活，提升家庭的生活品質，進而貢獻社會更是眾心所望，因此當眼睛模糊感受到不適時，最該採取的行動，就是就醫尋求專業的協助！
若是確診為白內障，且到了需要執行手術的時候，眼科醫師也有一些建議：術後的效果要好，術前患者的身體條件很重要！高血糖、高血壓以及易感染體質都是不建議執行手術的狀態，有在服用抗凝血藥物，或曾接受心導管手術以及冠心病的患者，則須與心臟科醫師討論，能夠忍受不服用抗凝血藥物的時段，畢竟眼部術後的傷口也是需要注意凝血作用，幫助復原。
最後則是時間上的安排，手術當天即可回家休養，但隔日患者須至診間進行傷口的照護，遵照醫囑用藥，注意安全清潔，之後則以三至五日為週期，回診追蹤，以顯微手術來說，一般人的正常傷口約在二三週後癒合，因此需要患者能夠配合回診的時間，才能促成傷口穩定恢復。
眼科醫療人員在專業上的努力提升，眼科醫療設備的科研精進，著眼於醫病共好，醫病同心，擁抱新科技，共創新「視」界。
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