【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

最新兒童近視管理解決方式不再是單選題

多元方案可量身打造 - 論複合式兒童近視管理

陳宜信醫師

現職

星星親子眼科診所院長

經歷

美國約翰霍普金斯大學 博士

約翰霍普金斯醫學中心 眼科研究員

林口長庚醫學中心 眼科醫師

新光吳火獅紀念醫院 眼科醫師

早期眼鏡在近視上扮演主要作為清晰視野的輔具，在控制近視的部分著墨較少，直到角膜塑型片的問世提供新的觀點：以光學的方式控制近視，加上科技進步，讓光學鏡片可將主流的兩種近視管理理論-周邊離焦與調節遲緩設計，融入鏡片製作，讓鏡片從此可提升到「管理近視」解決方式之一。

        周邊離焦理論廣泛運用在兒童近視防控上，在最新的周邊離焦設計光學鏡片上，利用周邊離焦營造眼球結構的視覺環境，周邊設計為控制近視的區域，而鏡片中心則提供孩童矯正後的視力；而調節遲緩設計的近視管理鏡片，因應數位新世代使用手機等近距離數位產品時，能夠減少近距離的調節疲勞，最新的調節遲緩鏡片設計不同於過往的兒控多焦鏡片，不只在鏡片的大部分區域提供清晰的遠距視野，更有優化的特殊近距離閱讀設計，可供醫師處方想要的調節加入度，透過調節遲緩的設計達到近視防控目的，減少持續刺激眼軸增長而加深近視，同時整體大幅降低盲區干擾，提供孩童更安全舒適的配戴。

　　陳院長表示：以台灣近視盛行率之高，且每年孩童度數增加的幅度快速，單憑一種方式控制近視的效果有限，因此學界與臨床開始嘗試複合的治療方法；傳統上多數採用散瞳劑治療，後來有了角膜塑型片來控制近視，近年來越來越多的醫師嘗試依據個案的生活方式與需求，在臨床上採用複合式的治療方式，以達到最有效的近視控制。

因此有許多醫師用散瞳劑搭配角膜塑型片治療，我們開始嘗試的近視防控組合則是採用散瞳劑加上調節遲緩近視管理鏡片，可達到矯正近視且協助孩童在日常生活上近距離閱讀運作，許多文獻研究都支持適當的戶外活動能有效控制近視，但散瞳治療可能產生畏光導致降低孩童戶外活動的慾望，可透過搭配紫外線防護甚至變色的近視管理鏡片，讓孩子舒適地充分在戶外活動。建議家長與孩童需透過專業評估後，與醫學、光學與孩童日常行為學的三方管理，全方位做好近視防控。