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青光眼~視力隱形的殺手

呂威揚

現職

彰化基督教醫院 眼科部資深主治醫師
 

青光眼可致盲，定期檢查趁早治療

全台灣有八千萬的青光眼人口，有三百萬人因為青光眼而失明，且人數逐年增加。青光眼早期沒有症狀，所以容易被忽略，很多病人聽到被醫師診斷青光眼，都非常擔心且絕望，雖然青光眼無法根治，但只要定期接受檢查配合治療，就可以有效控制病程進展。

青光眼悄悄奪走你的視力

以隅角構造可將青光眼分成隅角開放型和隅角閉鎖型。隅角開放型青光眼通常好發在高度近視、有家族史、年紀大的病人；隅角閉鎖型青光眼則是好發在高度遠視、女性、年紀大及身材較矮小的病人。

相較於隅角開放型青光眼病人初期常常沒有症狀，隅角閉鎖型青光眼的初期症狀可能會以頭痛、噁心嘔吐來表現，眼壓急劇升高造成急性青光眼。急性青光眼常被誤診為頭痛，因此延誤治療的黃金時間。在眼壓很高的情況下，若超過二十四個小時沒有把眼壓降下來，視神經就會永久損壞，造成失明 。

不逃避、不輕忽、不害怕、不悲觀

青光眼的治療就是要降低眼壓。隅角閉鎖型青光眼是因為結構的問題，所以除了藥物治療之外，也可以透過虹膜雷射或白內障手術來幫助青光眼的治療；隅角開放型青光眼則是先以藥物治療為主，若用藥效果不理想，就會考慮青光眼手術，像是傳統小樑切除術或是較新的微創青光眼引流管手術。

青光眼藥物都是比較昂貴的藥水，不過還好都有健保給付，有分防腐劑和沒有防腐劑。沒有防腐劑的藥水是單支包裝，單天使用完就得丟棄。為何會有不含防腐劑的藥水呢? 因為長期使用有防腐劑的藥水可能會傷害眼角膜表面造成破皮、結膜發炎，甚至會造成日後手術的成功率下降。最重要的是，病患會因點藥不適，而降低點藥的順從性，進而影響青光眼治療的效果。青光眼藥水目前健保給付其實已有很多種，所以若因用藥不適，記得告知醫師，可考慮換成複方或不含防腐劑的藥水，以減少點藥次數及增加點藥舒適度，這樣一來，相信治療效果勢必大大提升。定期追蹤檢查以及按時點藥絕對是控制好青光眼的不二法門！