【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

航空眼科學 眼科醫師觀點下的飛行視角

專訪 / 劉峻正

現職

三軍總醫院松山分院行政副院長

經歷

國軍高雄總醫院岡山分院院長

國軍松山、桃園、臺中、左營總醫院眼科主任

美國空軍航太醫學校國際航空醫官高級班結訓
 

劉峻正曾在2005年參加美國空軍航太醫學校國際航空醫官高級班訓練，除從事臨床眼科醫療外，亦投身於軍陣醫學，協助飛行員解決實務操作所產生的問題。他曾到美國空軍Wilford Hall總醫院進行角膜雷射屈光手術見習，作為國軍開放空勤視力標準之參考；也曾到訪美軍航空醫學諮詢中心(Aviation Consultation Center )瞭解航空醫學鑑定程序，以飛行安全為前提來協助體位不合格的飛行人員，在限制的條件之下仍可有效執行飛行任務。此外，他也耐心訓練執行第一線空勤體檢的航空醫官，教導飛行生如何愛眼、護眼。他擔任空勤視力檢查的守門員，為國家把關，挑選出優秀精良的飛行員。

特別職業醫學──航空眼科學

航空醫學是一門特殊的職業醫學，目標族群是飛行員和同乘機組人員，他們的特徵是一群健康的人處於異常的環境下工作，因此需要考量的面向非常廣泛。由於飛行員在高空飛行時對外接收的訊息來源百分之八十來自視力，經由視力接收訊息後大腦必須迅速做出判斷，隨後進行修正飛機姿態，因此視力對於飛行員而言極為重要。雖然這個領域和臨床眼科學不太一樣，劉峻正因受到師長們的鼓勵與自身興趣使然，毅然投入航空眼科學，協助飛行員解決視力問題，並始終樂在其中。

飛行員的視力需求與常人有何不同?

一般而言，飛行員需要良好的遠點視力與近點視力，飛行間除了需要看遠辨識地形地物之外，也有可能需要近點閱讀地圖與操作手冊，此外儀表板的判讀屬於中距離視力。此外對比敏感度的良劣將會影響地景判斷，距離辨識感不佳亦會影響編隊飛行與跑道起降，辨色力異常導致的一級飛安事件亦曾在美國發生過。因此，飛行員必須透過眼科醫師的專業檢查與把關，才能確保他們在高空、高速、缺氧、低壓環境中的「動態視覺」品質。

需要教育飛行員，如何保護自己的眼睛

由於夜間能見度不佳，直升機飛行員在低空域飛行時可能因為山坳陰影遮蔽而導致勾到電纜或撞上電塔，如何使用夜視鏡搭配夜間視力交替運用，在此就益顯重要。當經過都市上空來回照射的探照燈時，可能會導致暫時性視盲，因此必須教導飛行員眼睛左右來回搜尋，以防視覺盲點的產生。此外，當飛行員在夜航時注視一個定點時，看久之後便感到目標物會左右來回飄移，這是因為當人眼在注視一件物體時，眼外肌會不斷調整對焦，於是便產生了影像晃動的感覺。劉峻正透過自身同乘飛行的經驗，結合眼科學的專業知識，教導飛行員如何有效運用雙眼，克制視錯覺產生，才能將動態視覺的品質極大化，保障飛行員與飛行器的操作安全。

顛覆你的想像！航空飛行員可以戴眼鏡？！

由於飛行載具性能不斷提升，飛行員裸眼視力維持一點零的標準已經不再是充分必要的條件，許多飛行參數的獲得與戰術戰鬥技能已是視距外操控，世界各國對於飛行員的篩選標準也不斷修正，尤其是空勤視力。飛行員在飛行間的最佳矯正視力各眼必須維持一點零，這是各國專家一致的共識，因此對於鏡框眼鏡的配戴、隱形眼鏡的使用、角膜屈光雷射手術的進行便有了相對的規範。例如飛行員配戴的鏡框眼鏡不可使用半框或無框，鏡片亦不可採用多焦漸進與變色鏡片，隱形眼鏡則限戴軟式隱形眼鏡，鏡片含水量與浸泡液亦有相關限制。高度近視人員夜視力不佳，併發視網膜剝離的高風險也是不爭的事實，如何在選兵醫學和飛行安全之間取得一個平衡，就必須仰賴專家學者的智慧。