撰文/市立小港醫院眼科 高醫副教授
張丞賢醫師
(一) 十年前跟著加拿大有名的眼窩整型大師Rootman教授學習，在他的門診有不少甲狀腺突眼病人，有一天一位突眼病人跟Rootman教授抱怨，為何他的自體免疫性疾病醫師用槌子敲敲打打來解決。明明是體內免疫的失調，但世界名醫卻是動大刀敲骨頭來減緩病症。
(二) 病人找到這位世界名醫時已經太遲了。自體免疫性發炎已造成突眼，為了改善視神經壓迫，或眼球過度暴露，或僅是為了美觀的恢復，病人只好接受眼窩減壓將眼窩骨敲開，以便膨脹之眼窩內容物能擴張到旁邊的鼻竇中，如此一來，因而增生的多醣體及發炎組織，就不必擠在原有之眼窩中，壓迫視神經，推爆眼球。
當突眼病症危及視神經時，眼窩減壓術就不得不進行，除此之外，大量類固醇消腫消炎也能第一線救急，免除一刀。其實尚未到此危險地步時，就可以開始給予適量類固醇消腫去消炎，只是有時候類固醇也壓不住，須借助其他免疫抑制劑。輔助一方面減少類固醇使用量，一方面縮短類固醇使用時間。不管如何二者都不乏其副作用，類固醇之副作用以眾所周知而免疫抑制劑最可怕的在於血球之抑制。
為了避免走向最後之嚴重地步，此類自體免疫疾病之關鍵治療在於
能夠儘早抑制不正常之免疫發炎反應。
如果真的嚴重的發病，醫學上也缺乏少副作用之免疫壓制療法。雖然眼窩的放射線治療可以減少免疫抑制劑之使用，但是其本身也不乏令人擔心的副作用。如次發性之惡性腫瘤，眼內之放射性傷害，如：白內障或視網膜病變等等。當時這位世界名師問我，東方草藥是否有何種秘方可以抑制不正常之自體免疫發炎，但不會造成太多副作用?我雖來自亞洲但卻無言以對。
在國內門診也常被患者詢問是否有哪些秘方可以免除或減少使用壓制免疫之西藥。以實証醫學之觀點要強烈推薦確實有困難，但病人想要服用我通常也不反對，但要他們注意來源是否可靠、品牌是否有登記，要盒裝而不要散裝，貴得離譜也須量力而為。倘若發炎狀況過於強烈也不能捨本逐來放棄有證據可以消炎之西藥而取不明之中草藥。尤其特別不建議的是甲狀腺仍在亢進狀態之病人，絕不能放棄治療甲狀腺亢進之藥物，而任憑甲狀腺素飆高，一定對身體有害，而且加速眼部症狀之惡化。
葉黃素已是一般民眾較為清楚對眼部視網膜有助益之健康食品。但是否對甲狀腺眼病變有任何助益，目前仍無法佐證。唯有某些葉黃素製品會添加一些附屬營養品可能會助於免疫之調節。我的建議是詳細閱讀各種附屬品之功效，自行判斷再服用。譬如有些含有抗氧化效果成份的，例如：魚油，可能會以非專一之方式調節體內免疫功能。
含銀杏成份者，則能對血流循環有助益，有些內分泌科醫師也會建議病人，使用增進血液循環之藥物。含硫鋅酸者，則對受肥厚眼外肌壓迫之視神經或許有些幫忙。
以上這些營養劑，可以當成輔助治療，就像主菜旁的調味料，主要的治療仍 須遵循 醫師之指示治療。
市立小港醫院眼科 高醫副教授 張丞賢醫師
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