基隆長庚醫院眼科主治醫師
基隆長庚醫院醫研部主任
長庚大學副教授
台灣白內障及屈光手術醫學會理事
乾眼症不單單只是某一種原因造成，根據2012年美國醫學研究報導，86%患者有乾眼症合併眼瞼皮脂分泌不足的問題，真正單純缺水的比例只有14%，當然還有50%是既缺油又缺水。脂肪層可能因眼瞼板發炎引起堵塞現象，產生分泌不足，造成眼睛缺乏油脂保護而痠澀疲倦及瞼板腺功能障礙，最後可以造成整個淚膜結構受影響。乾眼症問題不只是長期配戴隱型眼鏡會惡化，雷射手術也會造成這種問題，了解乾眼症引發原因及症狀，尤其是前期評估最為關鍵，過去對水的缺乏可以做淚液的測試，現在還有一些機器可以測淚液表面的穩定度，有更客觀更穩定的數據。
孫醫師表示，有些門診患者反應乾眼症除了點眼藥外有沒有比較好的方法?其實先從乾眼症的發生原因，再針對問題治療，才能比較有效益的解決問題。正常的眼睛表面覆蓋一層淚液，淚液層由外而內又可分為三層
(1)油脂層：由眼瞼之皮脂腺所分泌，在最外層，主要功用是增加淚液膜之表面張力，延緩水層液的蒸發，潤滑眼瞼及眼球表面。
(2)水液層：由淚腺所分泌，在中間層，占淚液膜的絕大部分，含營養素維生素及抗菌物質；主要功用是提供眼睛潤滑清晰的表面、提供角膜氧氣、有殺菌作用、以及清除代謝產物之功用。
(3)黏液層：由結膜之杯狀細胞所分泌，在最內層，黏液層一邊親油一邊親水，親油可跟細胞緊密連接，親水可與水層做結合，主要作用是和角結膜上皮細胞接觸，使之變成親水性，而使得淚液水層能均勻分布在角結膜表面。
這三層淚液之組成如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼之症狀。
過去認為乾眼症只有缺水的問題，現在發現有可能是脂肪的缺乏或黏液層的缺乏所造成的乾眼，因此現在有針對缺脂質及缺粘液的治療方式。
乾眼症的危險因子：
目前有很多內外在因素會造成乾眼症的產生，內在因素為年紀、賀爾蒙、性別，免疫系統問題，而最常見的外在因素為環境或3C產品。根據台灣2007年及2015年研究報告顯示，現代人使用3C產品時間一天大約12個小時。長時間近距離的用眼狀況，使病患眨眼次數減少，造成很多乾眼症族群。依據台灣健保資料分析顯示年齡介於10到20歲的病患在過去5-10年裡，乾眼症患者比例增加了五倍，而80歲以上病患也有上升趨勢。
事實上低頭族的健康危害並不只有眼睛，除了眼睛外也會影響到精神疾病、骨骼肌肉，甚至造成身體疾病的產生。因此千萬不要忽視，平日多休息、熱敷及到戶外走走都是保持眼睛健康的好方法。
保養方式：
建議患有乾眼症或是想要預防的人可以多攝取omaga-3、魚油、中型魚類(如腓魚、鯖魚)。omaga-3與魚油的攝取也不宜過多，免造成腎臟的負擔。同時要多讓眼睛休息及攝取充足的水份、室內空調不要開太強、並盡量避免到極端氣候地區生活。
在挑選omaga-3與魚油相關的保健食品時，只要不要超過應攝取的劑量即可，用健康的觀點適量攝取營養才是對身體最好的保護。
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