高雄長庚紀念醫院眼科主任----吳佩昌醫師
如何減少近視度數
最新研究報導指出至2050年時全世界將會有47億人口罹患近視,其中有失明風險的10億人口是高度近視˳
如何避免成為高度近視呢?,目前推崇方法就是依照澳洲摩根教授所提的預防近視發生與控制度數增加˳近視度數快速增加的時間點多半是在兒童至青少年時期,兒童及青少年期(國中小學)大約以每年100度飆升;青年期(高中)則以每年50度增加,之後才漸漸趨緩˳依據新加坡研究顯示,國小已有近視的孩童,往後幾乎都可能成為高度近視的患者˳
在預防方面,最新實證顯示戶外活動已成為預防近視發生的最佳方法˳歐美地區由於民眾喜愛大自然及運動,因此向來鼓勵戶外活動;而亞太地區則是於近年才開始重視˳就台灣與中國大陸的經驗,我們台灣提倡讓學童於下課時離開教室至戶外活動筋骨,於一天內可增加至80分鐘的戶外活動˳研究結果顯示,下課教室淨空到戶外活動,一年後新發生近視病的比率只有8%;而無此政策的學校則是高達17%˳大陸教育單位規定學童每日有一堂體育課˳如果合併採用台灣與大陸的方法,就可達到教育部的每日120分鐘戶外活動時間˳另一方面,長時間近距離活動如在安親班與超量使用3C產品的問題與學童近視發生也有很大的關聯性˳至於以往推動的護眼操,是對於眼周穴道做按摩,曾有研究證實此項方法其實是無效的,因此還是走出戶外多運動吧!
對於已經近視的學童，光靠上述的戶外活動或減少近距離活動並不足以控制度數惡化，在近視治療(度數控制)的方面,長效型散瞳劑(阿托平)是目前唯一且有效的藥物,建議採低濃度0.01~0.05%開始使用,較不會有畏光的副作用˳另外也可透過醫師評斷後於夜間佩戴角膜塑型片,衛福部目前規定9歲以上學童才適合使用本項療法˳但如果有嚴重過敏性結膜炎或角膜過平導致壓平效果不良者,皆不適合配戴。角膜塑型鏡片一定要做好鏡片清潔保養˴,定時回診或有任何症狀隨時回診檢查,避免角膜因小破皮造成感染潰爛的嚴重併發症。
高度近視造成網膜剝落剝離
大眾常忽略近視其實是種嚴重的疾病˳需要藉由政府教育與媒體單位一同宣導近視病,即早建立民眾觀念及病識感˳近視病的成因是眼軸拉長造成度數增加,而眼軸拉長的同時視網膜也會跟著變形拉薄,猶如衣服纖維經拉扯之後破裂,眼球內的液體灌入破洞下,視網膜就會似壁紙般脫落˳而導致失明. 研究顯示近視300度以上,剝離的機率高於正常人的10倍;度數達600以上為40倍˳在視網膜剝離初期40%的患者無任何徵兆, 60%的患者會出現飛蚊症徵狀,因此容易延遲了早期治療的時機,所以高度近視定期散瞳檢查視網膜是很重要的.
雷射手術救近視,有效嗎?
簡單來說, 雷射近視手術是在眼角膜上做切削,讓眼角膜變平,改變光線折射的角度,而可以在沒有配戴眼鏡的狀態下光線可聚焦在視網膜上,但近視原因是眼軸拉長,此手術並沒有辦法改變眼軸拉長造成的病理變化,因此即便是接受過雷射近視手術的患者,往後罹患視網膜剝離的機率依舊很高˳在視網膜出現小破洞或是初期的小剝離,醫師還能夠以門診視網膜雷射手術處理;若是剝離面積已經超過特定範圍,就必須接受大手術˳就我目前的臨床經驗分享,幾乎每個月會有1~2位曾經做過雷射近視手術的患者,後續因為沒追蹤而罹患視網膜剝離,雷射手術對於近視病是治標沒有治本,有效預防近視,防止近視度數加深˼及定期就醫檢查是最重要的˳
今年我想說…
這次在台北舉辦的APAO是亞洲眼科醫師的盛會,很高興我在會中受邀演講台灣戶外活動預防近視的經驗分享給不同國家的醫師˳世界各國在近視研究的大師來到台灣,齊聚一堂對於高度近視帶來的嚴重性做分享與建議,希望藉此喚醒大眾提高病識感,並探討其形成的問題與治療方針˳
APAO提供所有亞洲的眼科醫師一個絕佳的交流機,會透過專家的經驗與案例分享,提高各國在眼科治療技術上的水準,不斷有突破發展,提供民眾有更完善的預防與治療,此為舉辦APAO最主要的目
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