【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

淚水的主要功能有三大項

1.   看得更清楚 :

(1) 角膜表面的上皮細胞排列粗糙，但有淚 水的覆蓋使其平滑，光線更平順直達視 網膜。

(2) 潤滑角膜及眼瞼內面，防止眼球表面的 乾燥，看東西能更清楚。

2.  眼睛更健康：

(1) 供應眼球角膜上皮細胞氧氣

(2) 眼睛表面異物的排除與殺 菌：除了 大量淚水能沖走眼睛表面異 物，淚 水含有許多免疫球蛋白 IgA 及溶菌酶

（lysozyme）。 3.  助紓緩壓力：

哭能適當紓緩我們許多憂傷的情緒。

成人鼻淚管阻塞的原因

當淚水由淚腺分泌出來，完成它的功能後，便從眼瞼內側的鼻淚管系統流入鼻 腔。但是因為以下原因使淚水無法正常排 入鼻腔，引起眼淚直直流的現象

1. 年齡、性別：

這種疾病好發於 45 - 60 歲中年女性，可 能和荷爾蒙變化有關，主要是因為鼻淚 管慢性發炎，使原本暢通的鼻淚管阻塞 了而產生溢淚。

2. 腫瘤：淚囊、鼻腔的腫瘤而堵住淚道

3. 眼藥：因某些眼藥產生過敏造成淚點阻 塞，造成溢淚的現象。

4. 外傷：臉部外傷，鼻腔手術造成淚管結 痂阻塞。

成人的治療方式為何？

在眼科門診，首先做鼻淚管沖洗的檢 查，確定鼻淚管阻塞是部分阻塞或完全阻 塞：

1. 部分鼻淚管阻塞且溢淚症狀不是相當嚴重 的病患，可以施行鼻淚管探針貫穿術再加 上鼻淚管氣球擴張術，成功率約 60% ，因 為處置時間短並且效果不錯，對於部分的 鼻淚管阻塞病患，目前是一項很好的選擇。 2. 完全鼻淚管阻塞或經鼻淚管擴張術後又 阻塞之病患，則必須施行淚囊鼻腔造口手 術 ( 如 圖 ) 加 上 細

長矽質管植入，將 淚囊和鼻腔形成通 道而使淚液能從淚 小管通到鼻腔。這種手術成功率可達 95% 。

另外，有一小部分病患經診斷為淚小管阻塞，則必須施行結膜鼻腔造口手術並 植入專用矽質管或玻璃管 (Jones tube) ，方 能改善症狀。由於植入管的位置有時易移 位，必需長期定期追蹤。

如何判斷自己需要就醫？

鼻淚管阻塞導致流眼淚（溢淚）容易 造成慢性淚囊發炎、結膜及眼睛周圍皮膚 濕潤發炎，另外，長期鼻淚管阻塞，而沒 有得到適當地治療，可能會導致急性淚囊 炎及眼窩蜂窩性組織炎的併發症。因此若 有整天眼淚直直流，最好找眼科醫師進一 步診治。