光眼是因為眼內房水的流出受到不明原因的阻礙,使眼壓上升壓迫到視神經,而造成視神經萎縮的一種疾病,若不及時控制眼壓的話,將會造成不可恢復的視野缺損,而最終導致失明

 

醫療普及產生區域差異性

目前就亞太地區與歐美地區進行比較,顯示在青光眼的形態上有部份差異。亞洲地區以隅角開放性青光眼而言,目前日韓約有80%90%是屬於正常眼壓性青光眼患者。就本國健保局資料顯示,台灣地區罹患隅角開放性青光眼的數值則不到30%,其中多是屬於正常眼壓性青光眼。另外,歐美患者罹患青光眼後,僅有10%的的患者未來可能有雙眼失明的機會;相對亞洲雙眼失明率卻高達25%

 

造成亞洲高失明機率的因素主要為東方人容易罹患隅角閉鎖性青光眼,此類型青光眼容易急性發作,一旦發作就有高度失明的風險。另一則因是其病徵不明顯的原因,造成患者病識度不足。呂大文醫師強調亞洲地區不單只針對台灣,尚有包含鄰近的東南亞地國家,由於這些地區醫療資料完備性不及台灣,並且未能擁有完善的健保體制,因此其就醫性較為不便。根據統計,目前東南亞地區,可能青光眼診斷時間過晚或治療上有多重考量經濟狀況,以致確診時間過慢導致癒後結果較為不一樣。

 

青光眼為一個致盲機率極高的疾病,相對亞洲其他國家,台灣則屬於醫療高度充分區。台灣健保體制以「及早發現,及早治療」為推行宗旨。在一個全民健保體制完善的國家,台灣比其他亞洲地區更是容易及早發現疾病,使得青光眼在台灣的醫學眼科上治療效果是較為良好的,台灣可謂為亞洲區青光眼有效治療的最佳典範。

 

全民健保真體貼

台灣因全民健保制度的緣故,在使用藥物上有所限制,台灣針對青光眼第一線用藥尚以乙型阻斷劑為主;而歐美則較傾向使用前列腺素藥物。針對近期資料顯示,雖在用藥限制之下,台灣仍有逐年增加前列腺素藥物的情況。就市場分析去年的第三季報告指出,前列腺素藥物的市佔率已達到28%;而乙型阻斷劑降低至25%的使用量。由此可見,選擇是否使用前列腺素治療青光眼也成為有效的醫療指標。另外本國健保局資料庫顯示,近來使用手術方式治療青光眼的患者逐年有減少的趨勢。

 

與日韓相較之下,台灣對於青光眼治療的情況在亞洲區域是數一數二完善。但因為日韓民眾在醫療的自負額要達到1/3,相對比台灣高出許多。因此,台灣的醫療容易與可親性上還是略勝一籌。

青光眼  療後BYE-BYE

治療青光眼有幾個新的趨勢,第一是如何減少用藥次數,目前發展中的長期釋放的針劑型藥物,將其注射入眼睛內,可維持降眼壓最長達四個月,此療法對長期旅遊型患者,或是不便用藥的患者,絕對是一大福音,目前此研究已進行到第三期大規模人體試驗,未來的普及性將指日可待。至於手術部分則是往減少副作用發展,將有可能取代目前傳統使用的小樑網切除術。

病識感低落 青光眼纏身

由於青光眼初期較無明顯的病徵,因此且容易在患者的日常生活裡忽視。除非患者是隅角閉鎖性青光眼,當急性發作時,患者才會有明顯的徵狀。如患者是屬於較無自覺的開放型青光眼,其病識感就會更弱。因此雖然台灣擁有健保體制的照顧,確診的機率較容易早期發現,但依舊還是有20%遺珠案例,這也是醫療上有所限制的遺憾。

「及早發現,及早治療」

如何提高病識感是目前青光眼防治的重要課題。針對預防方面上,建議直系血親有青光眼病史者,從18歲起接受篩檢;而血親內無青光眼病史紀錄者,則自35歲起開始接受每半年一次性的篩檢。透過完善的篩檢,能夠準確判斷是否患病。由於台灣擁有健保給付制度,高度建議民眾即早篩檢、即早發現病況、即早治療以及即早恢復美麗視野。

 

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