【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

根據衛生署今年學前幼兒視力篩檢，約百分之十四的幼兒異常。為搶救孩童視力，教育部自今年九月國小新生入學後，對全國三十萬小一學童進行大規模的斜弱視篩選，發現異常者便轉介至眼科。可惜的是，學校並非專業眼科單位，被疏漏掉有眼疾的學童不在少數，尤其以假性近視最為常見，這些幼兒因為錯過黃金期的治療，當進入小學三、四年級時形成真性近視，為時已晚，終身生活品質受到影響！

數位時代使生活更便利卻也伴隨而來一些眼科方面的隱憂！各個年齡層的民眾幾乎都會使用3C產品，一旦投入就忘記讓眼睛休息，這點從觀察診間外面患者在候待時，人手一隻智慧型手機或平板電腦的盛況即可見一般!

一名年約40歲的中年男子，來門診時主訴眼睛有飛蚊症狀，做了眼底散瞳檢查後發現有玻璃體內出血，視網膜發現大量點狀出血並且已經產生了新生血管。立即安排螢光血管攝影(FAG)後判定，是增殖型糖尿病視網膜病變。蔡俊斌醫師要求病人先去內科門診檢測空腹血糖值，並經確認後診斷為糖尿病。病人從來不曾發覺自身罹患糖尿病，因而感到非常訝異！

門診中一位約25歲男性，經常熬夜、且患有高度近視，並且持續有眼壓高的狀況，突然有一眼沒有任何病痛，突然間視野模糊經檢查發現就是俗稱的眼中風，常見的眼中風的情形都是好發於六十歲到七十歲，尤其男性多於女性，在正值秋冬季節之時，其是三高族群(糖尿病、高血壓、高血脂)更需多注意視網膜健康，否則嚴重時更容易導致新生血管增殖性青光眼上身！

台中一名電腦工程師，突然發現眼睛有閃光的現象，立即就醫發現是視網膜破裂，幸好緊急治療後讓眼睛視力恢復，但是為什麼會這樣呢？究竟視網膜破裂的成因為何？何時會發生？怎樣的條件容易發生視網膜剝離？

眼底檢查目前在眼科來說是一項很重要的檢查，透過它可以看到視網膜的血管，色澤的變化，視神經的狀況，以及黃斑部的顏色，從這裡就可以判讀出是否有視網膜剝離，青光眼，黃斑部病變，視神經，脈絡膜等病變。由於眼睛是身體唯一可以從外界直接目視到身體血管的地方，反映出全身各部小血管的變化，推測觀察出全身性疾病，如高血壓，糖尿病。所以眼底檢查是一項很重要的眼科檢查。

植入式隱形眼鏡Implantable Contact Lens（ICL）在台灣已經發展了多年，會考慮ICL的手術，多半是不適合LASIK的患者，卻對視覺品質有高度依賴的族群。台灣做ICL的先驅黃維仁醫師表示：雷射近視LASIK技術的成熟，讓許多近視族解決了戴眼鏡的煩惱，但仍有如超高度近視1200度以上、角膜厚度過薄，圓錐角膜等民眾是不建議做LASIK的，目前衛生署已通過植入式微型晶片的審核，讓想尋求永久性視力矯正又不適用雷射近視手術的高度近視族群，有了更佳的選擇。

白內障為年過60歲老年族群之常見疾病，老年人若有視力混濁的問題，必須注意白內障是否悄悄報到。白內障手術技術日新月異，目前民眾較為熟悉的超音波乳化手術，是利用超音波的能量，將白內障乳化後吸出，為目前最安全有效的白內障治療方法。根據國外學術報告指出，未來將進一步利用飛秒雷射，更精準切割角膜及水晶體，為白內障病患帶來更快更好的服務。

一位國內知名的職棒選手，來診間，度數不高，但是因為常常比賽，隱形眼鏡一直戴，偶而一忙清潔動作沒做好，又感染，苦不堪言，決定做LASIK 手術！宋普生醫師強調，雷射手術現在好像被許多人誤解，好像一定有什麼問題，其實，是需要的問題。

屏東長大，有一雙好眼力的蔡仰中醫師，台大醫院畢業後於台大服務，因緣際會到羅東博愛醫院服務。起初以為雪隧很快就會通車，離開博愛醫院後就在這個地方開業，沒想到一等等了18年才通車，辛苦地等了18個年頭，落地生根的他，在宜蘭地區設立了第一家雷射近視手術中心，起心動念就是為了想讓蘭陽地區的民眾不用長途奔波到台北做雷射，而就近在本地就有了！

運動選手礙於近視視力不佳，無法發揮實力，透過雷射近視手術來矯正視力，已是國外選手普遍的方式。著名高爾夫球老虎伍茲、球后曾雅妮、 NBA小皇帝LeBron James，國內高球選手高尚宏、林冠伯、郭艾榛、錢珮芸等多位高球好手，皆透過雷射近視手術獲得良好視力品質，且這些中外運動選手不管在高爾夫球或籃球場上都展現亮眼成績。儘管國內外雷射近視手術蔚為風行，但卻因為一篇報導導致民眾擔憂手術安全，陳石明醫師替無數高爾夫球選手做過手術，可說是國內高爾夫球界的視力守護者。球后曾雅妮也是拜陳醫師之賜，讓視力與視野品質大大改善。透過替名人親手操刀的經驗，告訴民眾，雷射手術免驚！對於那些有需要的人來說，雷射手術大幅提升了生活的品質，與人生的精彩。

雷射近視手術的感覺，很奇妙，躺在手術臺上有一點緊張，眼前血管一閃，有水的壓力，接著周圍變暗，看著上方一閃一閃的目標，有閃光從眼前閃過，彷彿潛在水面下，波光水水的，如同在水面下看東西。當眼睛固定住時，眼壓會上升，你會看到眼內血管分佈，一陣陣隨血壓脈動的影像，接著慢慢變暗。

一個雷射手術患者的滿意程度與術前的檢查評估息息相關。如發現有圓錐角膜，醫師都會建議不宜做雷射近視手術。丘子宏醫師特別指出也不是術前沒有圓錐角膜，術後就不會有。

許多眼科醫師經常告訴家長和孩子，不要隨便用手揉眼睛，許多人都以為是要避免感染或發炎，實際上還有更嚴重的問題，那就是發生圓錐角膜的可能。

許多家長都知道要小心提防孩子近視的問題，卻忽略了散光一樣可能傷害視力，甚至更難矯正。