靈魂之窗─視網膜 @ 【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

賴旗俊醫師

檢測發展

視網膜是眼睛的靈魂之窗, 對於視網膜的保健和醫療技術上的發展也是相對重要.目前在全世界最新的視網膜疾病診斷儀器為OCT(眼睛斷層掃描)˳傳統式的黃斑部病變檢測需先注射顯影劑,這類的方式是屬於侵入性檢查,對於體質較為特殊的患者可能會導致身體不適等症狀˳斷層掃描眼底攝影, 則省略注射顯影劑的部分.因此, 新式檢查儀器可以較頻繁檢查, 相較之下更為便利且準確度大為提升˳

舊式的視網膜攝影需要分成幾次影像攝影再做拼湊的動作,這樣容易導致無法得到完整的資訊,容易造成誤判或是耽誤診治等問題˳近期引進台灣的高科技儀器是OPTOS(全視網膜攝影)˳有了新一代眼科診斷設備OPTOS之後, 對於醫師診療技術有大幅改善. 因為OPTOS全視網膜攝影專用儀器不須透過散瞳即可完成眼底攝影. 對於患者而言, 檢測不會引響正常視力, 較不會耽誤上班上課的時間˳不僅如此, 他也可偵測視網膜自體螢光診斷,可判定是否罹患自體螢光相關視網膜病變. 醫師表示由侵入性進展至非侵入性檢測是眼科現階段最大的一個進步趨勢˳針對使用方面目前台灣已有部分醫院與診所引進這項技術. 嘉義長庚則有更新的科技儀器可以偵測到實驗階段的感光細胞影像,, 也就是可以明確觀察到感光細胞˳這樣的科技在於未來疾病上的運用將會大幅提升準確度與效率.

治療視網膜

近年來台灣在視網膜的治療發展上有一定的進展. 除了一般的雷射治療, 近期還有引進更新的技術稱作導航式雷射治療˳此技術可以透過機器定位規劃好範圍與瞄準後,再置入雷射光到眼部進行治療, 不僅可以減少手術時間, 也可以增加手術的準確度. 其他侵入性治療如眼球注射視網膜疾病治療法, 是利用注射藥物到眼睛裡來進行治療. 一開始是用於老年性黃斑部病變, 近幾年也更進使用於高度近視造成的脈絡膜病變˴血管阻塞造成的眼中風,甚至是糖尿病造成的視網膜病變等.現今最受新的眼科手術方式是利用3D螢幕來觀看眼球構造. 利用高倍率的螢幕代替傳統顯微鏡手術, 目前證實這樣的方法是比起傳統方式有更好的手術成果.