【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

國泰綜合醫院眼科主治醫師/ 陳怡君醫生

青光眼急性發作期，24-48小時即可造成嚴重視力傷害，甚至失明!三高族群就是高危險群，您曾了解自己眼睛狀態嗎?青光眼是視神經退化造成無法回復的視力及視野缺損，可能到已經很嚴重才發現，病人通常無法自覺，必須靠早期發現早期治療，目前約90%的青光眼需靠藥物治療(點眼藥水)來控制，部分患者需要做雷射治療，但若是點眼藥水及雷射治療，也無法控制時，就只能選擇開刀。

一般醫師用藥為交感神經阻斷劑、副交感神經性興奮劑、腎上腺素能alpha2-受體激動劑、前列腺素、碳酸酐酶抑制劑，所以在用藥期間要跟醫師配合。40歲之前稱為早發性青光眼，先天性可能是因為基因變異。早發性青光眼患者，因眼睛還有很長時間需使用，用藥物也難控制的話會建議及早用手術來治療。

但如果是老年性的青光眼則會先採用藥物控制一段時間，若還是無法控制眼壓導致視神經持續萎縮，才選擇以開刀方式來處理。

                                                                                               青光眼圖                                                                                                                                                                                                                         近視圖
   

醫學文獻上糖尿病患者血壓通常比較高，而且視神經的構造也會比較脆弱，統計糖尿病患者比一般人得到青光眼的比例會高出1.35倍，且惡化較快。青光眼用藥是點眼藥水來降眼壓，糖尿病患者可能合併有心臟、高血壓、高血脂問題，需服用內科醫師給予的全身性用藥，因此治療青光眼也要注意是否影響全身性的用藥。
 

特別注意的事，一般眼科針對眼睛發炎症狀會開的處方，不論是藥水或是藥膏都可能含有類固醇，可能引起眼壓升高，造成青光眼，所以病人有其他用藥時，必須跟醫生說明清楚，否則容易造成誤診。還有一種是近視導致眼球變長，視神經構造變形，也常容易被誤診為青光眼。
 

現代3C產品使用時間過長，近視族群增加，青光眼及白內障都有年輕化的趨勢!所以建議40歲以後要定期每年檢查眼睛，尤其是糖尿病患者，高度近視族群，有青光眼家族病史，或是有視網膜病變者，要特別注意，定期檢查是相當重要的!一旦發現青光眼可以早期治療，避免一場失明危機。

學經歷:

現任

國泰綜合醫院眼科主治醫師
     
經歷

中國醫藥學院醫學系畢業
國泰醫院眼科住院醫師及總醫師
中華民國眼科醫學會專科醫師
中華民國台灣眼科視覺光學及屈調驗光醫學會會員
國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部臨床研究員
美國加州大學舊金山分校青光眼研究醫師

review 醫學雜誌第29期 電子書網址： https://goo.gl/JD6PkM

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